徐清华 王继苹 周文花

    支气管哮喘治疗监护研究新进展

    徐清华 王继苹 周文花

    治疗监护是支气管哮喘防治工作的重要内容之一，对支气管哮喘的控制有重要作用。随着对支气管哮喘发病机制认识的不断深入、治疗手段及药物的推陈出新，哮喘的治疗监护工作也不断发展进步。本文从近年来心理监护、用药监护、机械通气监护、延续监护及中医治疗监护在哮喘治疗监护中的应用概况进行综述，为进一步对哮喘患者实施全面、针对性的综合监护提供参考。

    支气管哮喘；治疗监护

    支气管哮喘(哮喘)是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病，常以急性发作而入院。据统计，目前全世界约有1亿多哮喘患者，我国至少有2千万患者，且发病率逐年增加，已成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一[1]。哮喘的本质是气道的慢性非特异性变态反应性炎症，常急性起病，发作时具有急、危、重等特点，对患者的健康和生存质量造成影响，严重时甚至危及患者生命。目前，哮喘尚无根治方法，且病程长、反复发作，单纯依靠药物治疗往往难以达到理想效果。因此，进行有效的监护干预，加强患者对哮喘的疾病认识，增强自我护理的能力，主动遵医就医，势在必行。研究表明，对哮喘患者实施综合性治疗监护，其肺功能改善情况、病情控制率、整体生活质量均有显著提高，同时也减轻了患者的经济负担，具有较好的临床疗效[2,3]。因此，近年来哮喘防治、监护成为国内外医学研究的重要内容。随着医学科学技术的发展，治疗手段的进步，哮喘的临床护理方法也多样更新，且在监护实践中，越来越多的中医护理技术被应用，并逐渐获得认可，受到患者青睐[4]。现将近年来支气管哮喘病的中西医监护进展作一综述，旨在为进一步对哮喘患者实施治疗监护提供参考。

    1 心理监护

    由于哮喘目前尚无根治的方法，且病程长、反复发作，需要长期用药，患者不仅有较重的经济负担，而且还承担来自社会、家庭和自身的心理压力，容易产生忧郁、焦虑等负面情绪，不仅影响其治疗效果，还降低了其生活质量。此外，支气管哮喘患者还常因支气管痉挛时的窒息感而产生强烈的恐惧，表现为紧张、沮丧、易激惹、厌烦等情绪。研究表明，哮喘发作与心理因素有密切关系，强烈的情绪变化或不良事件的刺激可兴奋迷走神经，降低交感神经反应性，促使机体释放组织，使支气管平滑肌收缩、黏膜水肿而再次诱发哮喘发作或症状加重[5,6]。大量研究证实，心理干预能有效改善哮喘患者的症状及肺功能，控制哮喘发作及复发，延缓疾病的进展，提高其生活质量[7]。

    1.1 行为干预 首先在患者入院后，责任药师与护士和患者及家属的亲切交谈 ......