曾晓波 刘示 肖思贤 陈嘉裕

    ·论著·

    内固定与关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较

    曾晓波 刘示 肖思贤 陈嘉裕

    目的 探讨内固定治疗与关节置换术对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法 选取股骨粗隆间骨折患者300例，采用回顾性研究方法，分为置换组及内固定组，置换组中又分为全髋关节置换术亚组和半髋关节置换术亚组，内固定组又分为DHS内固定亚组和PFNA内固定亚组。比较分析2组病例一般情况、患者手术时间、术中出血量、卧床时间、术后完全负重时间，手术前后随访期间髋关节Harris评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生情况。结果 2组性别比、年龄、合并症等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。4亚组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。4亚组组间比较术中输血量、卧床时间、完全负重时间差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1月至2015年3月于本院及区内同资质医院骨外科治疗的60岁以上股骨粗隆间骨折患者300例，术后随访6个月以上作为研究对象，跌落伤180例，交通事故120例。骨折Evans-Jensen分型：ⅠA型45例，ⅠB型125例，ⅡA型50例，ⅡB型40例，Ⅲ型40例。患者按治疗方式分为置换组及内固定组。置换组中又分为全髋关节置换术亚组和半髋关节置换术亚组。全髋关节置换术亚组(n=120)采用全髋关节置换术施术，男55例，女65例；年龄61～82岁，平均年龄(78.1±7.8)岁；半髋关节置换术亚组(n=80)采用半髋关节置换术施术，男33例，女47例，年龄63～79岁，平均年龄(77.2±6.5)岁；内固定组又分为DHS内固定亚组和半髋关节置换术亚组。DHS内固定亚组(n=40)。采用DHS内固定术施术，男21例，女19例；年龄61～83岁，平均年龄(78.6±5.9)岁；PFNA内固定亚组(n=60)采用PFNA内固定术施术，男28例，女32例；年龄60～82岁，平均年龄(79.2±6.0)岁。见表1。

    表1 2组一般资料比较 例

    1.2 纳入标准 研究对象纳入标准参照《实用骨科学》(第3版)股骨粗隆间骨折诊断标准[5] ......