郑国华 代云 蒋丽 杨列 杨光明

    ·论著·

    宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

    郑国华 代云 蒋丽 杨列 杨光明

    目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)与阴道镜检查在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法 行宫颈癌筛查的563例女性分别进行液基细胞学和阴道镜检查，并以病理检查结果为金标准，然后分析TCT检测结果、阴道镜检测结果与病理组织学结果的关系，并对TCT检测、阴道镜检测以及两者联合检测的临床价值分析。结果 563例女性中，两种检测方法中TCT和(或)阴道镜阳性的患者共有178例，178例的病理检查结果为正常或宫颈炎患者34例，CINⅠ期患者54例，CINⅡ期患者49例，CINⅢ期37例，浸润癌患者4例；TCT与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0.755，阴道镜与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0.500，TCT和阴道镜联合检测对宫颈癌诊断的准确性高于单独检测TCT或阴道镜指标的准确性，TCT指标单独检测的准确性高于阴道镜检测的准确性，TCT、阴道镜及两个指标联合检测对宫颈癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.840、0.705和0.890。结论 TCT、阴道镜的检测有助于宫颈癌前病变的诊断，联合检测的诊断价值更高。

    液基细胞学；宫颈癌前病变；阴道镜；诊断价值

    宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，最常见的妇科恶性肿瘤之一，高发年龄为35～60岁，近年来有年轻化的趋势，且随着社会的的发展，生活方式的转变、环境的污染、工作和生活压力以及生物因素的作用等使宫颈癌的发病率不断增加，对女性的身心健康造成严重的威胁[1,2]。当前随着医学技术的发展，妇科检查技术的也在不断发展，使宫颈癌早期发现的比例有所提高。然而当前对宫颈癌早期的筛查手段和方式并不十分成熟，导致多数患者被确诊时已处于疾病的晚期阶段，使得手术切除的疗效并不理想[3]。因此寻找一种灵敏度、特异度均高的检测方法对宫颈癌的癌前病变进行筛查，可以及时的发现患者，为治疗赢得时间[4]。本研究以病理组织学检查结果作为金标准，分析当前临床上应用较为广泛的液基薄层细胞学检查、阴道镜检查和两者联合检查的临床诊断价值。因此本研究收集来我院妇科住院及门诊进行宫颈癌前病变筛查和诊治的563例女性，分别通过液基细胞学和阴道镜检查，分析其单独检查和两者联合检查对宫颈癌前病变的诊断价值，得出结论，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究收集从2014年7月至2016年3月来我院妇产科住院及门诊进行宫颈癌筛查和诊治的563例女性 ......