黄勇

    ·论著·

    雷公藤多苷联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清D-二聚体及细胞炎性因子的影响

    黄勇

    目的 观察雷公藤多苷联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者血清D-二聚体(D-D)、血液流变学及细胞炎症因子水平的影响。方法 将80例DN患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UMA/Cr)，分为正常白蛋白尿组(NA组，n=45,UMA/Cr1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年8月我院内五科住院的DN患者80例，根据患者ACR分为2组：正常白蛋白尿组(NA组)45例， ACR0.05)，具有可比性。

    1.2 病例选择

    1.2.1 诊断标准[6,7]：符合世界卫生组织(WHO)2型糖尿病的诊断标准，及早期糖尿病肾病期，糖尿病肾病符合Mogensen分期标准中的Ⅱ、Ⅲ标准。

    1.2.2 排除标准:有心、脑、肺、肝脏疾病病史；近期有糖尿病酮症酸中毒及其他急性并发症；合并泌尿系感染和肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、肾炎等其他肾脏疾病及服用肾损害药物史；有血栓倾向和(或)已有血栓形成的患者；怀孕和哺乳者；近4周内使用过治疗相关药物者。

    1.3 治疗方法NA组、MA组均接受糖尿病相关知识教育，糖尿病饮食和低蛋白饮食控制,适当运动，并给予常规降尿蛋白、改善肾功能等西药治疗，治疗过程中根据血糖、血脂、尿蛋白水平及时调整药物剂量，糖尿病肾病口服药物用药原则参考《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》[7]。并加用雷公藤多苷联合缬沙坦。缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217)口服80mg/次，每天1次；雷公藤多苷片(远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字Z42021212)进，每次口服20mg，每天服用3次。2组均治疗 16周。

    1.4 观察指标 所有受试对象晚餐后禁食12h，次晨空腹静息抽取肘正中静脉血5ml，3 000r/min高速低温离心30min，-80℃保存用于血液生化测定。包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)及D-二聚体(D-D)及细胞炎症因子TNF-α、IL-6、IL-18；以进第一口食物计算时间，2h后再次抽血，测定餐后2h血糖(2hPG)。DD检测采用美国贝克曼ACL7000全自动血凝分析仪及配套试剂。同步收集尿液，取中段晨尿5ml，3 000r/min离心10min，取上清尿液 ......