王卫粮 范步新 张晓丽 刘书茂 刘新民

    ·论著·

    自异体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床研究

    王卫粮 范步新 张晓丽 刘书茂 刘新民

    目的 探讨自体及异体腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床效果。方法 选择2008年1月至2012年1月单侧膝关节韧带损伤的青壮年患者252例，根据患者意愿分为自体肌腱移植组及异体肌腱移植组，每组126例。2组患者分别采用自体及异体两种腱移植材料来修复患侧膝关节韧带，以健侧作为对照组。术后随访18个月，评估患者的膝关节功能(Lysholm评分、IKDL评分)，并发症的发生率。结果 自体肌腱移植组患者均获得随访，患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围。自体腱移植术后动静脉损伤17例，无免疫排斥，血栓形成6例、骨筋膜室综合征并发症3例。23例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现，均经治疗后消失。Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=3.34,4.327，P0.05)；自体肌腱移植的并发症少于异体肌腱移植，但差异有统计学意义(P>0.05)。结论 自体及异体腱移植术均能明显促进膝关节韧带损伤术后肢体功能的恢复。

    腱移植；早期康复；膝关节韧带损伤；韧带修复

    膝关节韧带在维持关节自稳态方面不可或缺，尤其是前后交叉韧带及内侧副韧带的重要性不言而喻。膝关节韧带的损伤，很多情况下需要自体或异体的腱移植来修补完成[1]，自体组织没有抗原免疫排斥，无病原携带等隐患，自体组织移植也相对造价低廉，患者的心理影响方面，自体组织移植成为很多人心中的首选，但自体移植不是所有的患者均适合的，体质较差自身肌腱薄弱而应力差或肌腱自身疾病，这类患者自身的肌腱不能满足临床组织修复所需；内分泌紊乱如糖尿病患者，额外的创伤使得原本受损组织愈合不良的同时雪上加霜，贫血或心肺功能较差患者也应减少出血量及手术应激[2,3]。与自体肌腱移植进行对照，异体肌腱移植不仅其材料来源较为丰富，而且取材便利；异体组织也不用损伤患者的正常生理结构，能有效的保持其原有生物组织结构特性；不仅满足了手术组织重建及修复对于组织供体数量及质量的需求；由于是异体组织减少了患者的手术切口与出血量；直接异体组织移植也大大缩短了手术时间；无创移植也减少了非修复外的机体创伤等优点[4-7]，同时作为备受关注的异体组织移植，国内外各领域的研究者对异体肌腱的获得、储存、处理、病原灭活、应力测试、免疫反应、临床应用实践，以及组织移植后续的并发症等各个方面做了系统而深入的范化研究[8-20]，推动了异体肌腱移植技术日臻完善，但不可避免的是技术的局限性仍有一些问题 ......