范艳霞 杜金 袁蕾 赵芳 刘倩

    ·论著·

    右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术后带管期间应激及细胞免疫功能的影响研究

    范艳霞 杜金 袁蕾 赵芳 刘倩

    目的 观察右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术带管期间应激及细胞免疫功能的影响。方法 择期经鼻气管插管腭咽成形术患者，随机分为复方利多卡因乳膏+右美托咪定组 (观察组)和石蜡油+咪达唑仑组(对照组)，每组30例。观察组以复方利多卡因乳膏涂布气管导管前2/3，入ICU后以右美托咪定维持微量泵泵注；对照组以石蜡油涂布气管导管前2/3，入ICU后以咪达唑仑维持泵注。于诱导前5 min(T0)、拔管后5 min(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度、T淋巴亚群CD+3、CD+4、CD+8和NK细胞水平，计算CD+4/CD+8值。结果 细胞免疫指标 与T0比较，2组患者CD+3、CD+4、CD+4/CD+8在T1 、T2下降，观察组CD+3、CD+4在T1～T3， CD+4/CD+8在T1高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 河北省保定市第二医院行UPPP择期手术的男性患者60例，ASAⅠ级或Ⅱ级；年龄26～68岁；体重63～110kg。随机分为复方利多卡因乳膏+右美托咪定组(观察组)和石蜡油+咪达唑仑组(对照组)，每组30例。排除标准：(1) 有心脏、肝、肾器官功能障碍； (2)对研究中所用药物过敏；(3)合并内分泌、代谢及免疫系统疾病或近期应用激素；(4)高铁血红蛋白血症；(5)一次插管不成功。研究经过本院伦理学委员会批准，术前告知患者及家属并签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法 所有患者入室静脉输注乳酸钠林格氏液，监测血压(BP)、心电图(ECG)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.3～0.5μg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，达插管指征后行经鼻气管插管。观察组在插管前将复方利多卡因乳膏(北京清华紫光制药厂生产)2～3g涂抹于气管导管前2/3[3]；对照组以石蜡油涂抹导管前2/3。麻醉维持：术中以丙泊酚持续泵注4～8mg·kg-1·h-1 ......