李文鹏

    ·论著·

    腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

    李文鹏

    目的 探究腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选取2013年5月至2015年6月收治的150例胆囊结石合并胆总管结石患者，按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，每组75例。观察组通过腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，对比2组手术情况。结果 观察组患者术中、术后恢复情况和对照组的比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2015年6月收治的150例胆囊结石合并胆总管患者，作为本次研究的对象。所有患者均通过彩超、CT及磁共振胰胆管成像检查[2]，确诊为胆囊结石合并胆总管结石；纳入标准：经相关检查确诊为胆囊结石合并胆总管结石者；所有患者可伴或不伴胆囊切除病史；患者没有任何急性炎症；对患者解释大小及数目无特殊要求；患者自愿配合，签署知情同意书者。排除标准：实行腹部外科手术者或有手术史者；肝硬化门静脉高压史者；外胆道狭窄者；手术禁忌症者；麻醉药物相关禁忌症者。按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，每组75例。观察组男45例,女30例；年龄36～70岁，平均(53.4±5.5)岁；对照组男42例,女33例；年龄34～70岁，平均(52.5±5.6)岁。2组性别比、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 患者术前禁饮食12h，胃肠减压，手术前，2组患者均实行阿托品、苯巴比妥钠治疗。然后，采取咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼、维库溴铵等实行麻醉诱导，并经丙泊酚实行持续麻醉。

    1.2.1 对照组通过开腹手术治疗:于右肋缘下斜切口，进到胆囊和胆囊结石、胆总管、胆总管结石位置，实行探查。然后，解剖并分离胆囊三角，以及胆囊动脉、胆囊管。切断胆囊动脉后进行结扎工作，并将胆囊管彻底切断，实行胆囊的剥离工作。纵切胆总管的前壁，通过胆道取石钳将胆总管结石全部取出。针对取石钳取石困难者，可经纤维胆道镜下实行取石网篮进行取石。采取适量的0.9%氯化钠溶液(生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字：S10870001)对胆总管反复冲洗，使用胆道探子，确定结石取石情况。胆总管的末端保持通畅，合理的留置T管，并将胆总管切口有效的缝合 ......