孙林 张玲

    ·护理研究·

    基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响

    孙林 张玲

    目的 分析基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响。方法 选择2013年6月至2015年6月治疗的重型颅脑损伤患者院内感染患者100例。随机分组试验组和对照组，每组50例。试验组提供基于FOCUS -PDCA程序的优质护理；对照组50例，提供一般护理。以医院感染诊断标准为评价指标，对格拉斯哥昏迷评分(GCS)与院内感染的关系，感染部位构成比和易感因素的关系进行t检验。结果GCS评分为3～5分和6～8分，试验组中护理前后的病例数之间差异有统计学意义(P0.05)。肺部感染和颅内感染部位中，试验组与对照组的病例数之间差异有统计学意义(P0.05)。气管切开/插管、使用呼吸机、中心静脉置管、保留导尿、保留胃管和手术等易感因素中，试验组与对照组的感染病例数之间差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年6月至2015年6月期间我院治疗重型颅脑损伤患者院内感染病例数为100例。随机为试验组和对照组，每组50例。试验组男女比例为28/22；平均年龄(34.27±5.26)岁，提供基于FOCUS-PDCA程序的优质护理；对照组男女比例为23/27；平均年龄(35.46±6.12)岁，提供一般护理。2组患者之间性别比和年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。所选病例符合试验要求。

    1.2 护理方法

    1.2.1 试验组患者按照寻找、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行等9个步骤进行[6]。

    1.2.1.1 寻找(find):明确QI(质量技术监督)机制，减少发生严重神经外科疾病患者发生医院感染的人数，重新找出查阅发生医院感染的重症患者病历，找出有可能发生感染的环节并加以改进。

    1.2.1.2 组织(organize):建立改进医院感染环节的小组，小组组长由责任组长担任负责整个改进计划的执行，每周开展一次关于改进质量的会议，组织人员之间的协调调度由护士长负责，并且邀请两名外援神经科医生来协助计划的进行。

    1.2.1.3 澄清(clarify):根据现行颁布的卫生部关于医院感染的确认标准，回顾2013年6月至2015年6月期间发生在我院的感染患者情况，分别从6个方面设计调查问卷表对我院医护人员进行医院感染只是的考查同时复习护理操作的流程。

    1.2.1.4 理解(understand):通过发生感染的病历以及相关资料对我院多发医院感染的原因进行分析 ......