张焱辉 李靖锋 唐俊 杨冬冬 刘鹏 朱志贤 李甜

    加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响

    张焱辉 李靖锋 唐俊 杨冬冬 刘鹏 朱志贤 李甜

    目的 探讨运用加速康复外科方案在胃癌患者围手术期中的临床效果。方法 选取2015年6月至2016年6月医院普外科收治的胃癌患者53例，患者随机分为2组，其中试验组27例围手术期采用加速康复外科方案处理，对照组26例围手术期采用传统方案处理。根据术中探查情况排除部分病例，比较2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率，并比较患者术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天清晨外周空腹血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6 (IL-6)、血清淀粉样蛋白 A(SAA)的水平。结果 2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间比较，试验组均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者术后第1天、第3天、第5天的WBC计数、CRP浓度、IL-6 浓度、SAA浓度均低于对照组，2组相比差异有显著性(P0.05)。 结论 加速康复外科措施运用于胃癌患者能降低术后机体应激反应，加速患者术后康复，缩短术后住院时间，术后并发症没有明显增加，加速康复外科是安全有效的，值得临床进一步推广。

    加速康复外科；胃肿瘤；应激反应

    胃癌是胃黏膜上皮细胞发展的恶性肿瘤，是我国常见的胃肠道恶性肿瘤，手术治疗是胃癌最有效的手段。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念于2001年由丹麦外科医生提出[1]，采用符合循证医学证据支持的围手术期处理优化措施应用于患者术前、术中以及术后，减少围手术期的创伤和应激反应，使患者获得加速康复。其主要措施有术前加强宣传教育、缩短患者术前禁食禁水的时间、良好的麻醉、合理的术后镇痛以及避免留置胃管和液体超载等[2]。靖江市中医院普外科将加速康复外科理念应用于胃癌围手术期，探讨其对胃癌患者术后机体应激反应的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年6月至2016年6月靖江市中医院普外科收治的胃癌患者53例，男30例，女23例；年龄28～73岁，平均年龄(55.47±10.61)岁。53例患者随机分为2组，试验组27例围手术期采用加速康复方案处理 ......