梁月明 李敏菁

    FeNO和血清总IgE在ACOS和COPD患者中的表达及临床意义

    梁月明 李敏菁

    目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、血清总IgE在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)及COPD患者中的表达及临床意义。方法 收集诊治的ACOS患者42例、COPD患者178例(根据舒张试验分为阳性组50例，阴性组128例)、慢性咳嗽患者52例为研究对象，比较4组患者肺通气功能、FeNO、血清总IgE的差异。结果 肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)在ACOS组、COPD舒张试验阳性组、COPD舒张试验阴性组中均低于慢性咳嗽组(P=0.000)，3组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。FeNO、血清总IgE表达水平为ACOS组>COPD舒张试验阳性组>COPD舒张试验阴性组>慢性咳嗽组(均P=0.000)。相关分析显示4组患者的FeNO、血清总IgE与肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)均无显著相关性(P>0.05)。结论FeNO、血清总IgE在ACOS患者中表达增高，有望成为诊断ACOS的客观指标；FeNO、血清总IgE升高及舒张试验阳性的COPD患者需注意ACOS的存在。

    呼出气一氧化氮；血清总IgE；哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征；慢性阻塞性肺疾病；气道炎症

    哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)是指哮喘与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)在患者体内的共存状态。同为不完全可逆的气流受限性疾病，若单凭常规肺通气功能检查，ACOS与COPD的鉴别存在困难。ACOS与COPD的气道炎症有相似亦有不同之处。气道炎症类型与其临床症状及治疗方案相关，而以气道炎症为基础的个体化治疗已成为慢性气道阻塞性疾病的发展趋势[1,2]。故评估ACOS患者气道炎症特征对于该病诊治可能有重要意义。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)作为无创的气道炎症检测手段，重复性高，简单易行，与炎性细胞数、嗜酸性粒细胞炎症水平有良好相关性。血清总IgE升高是过敏性疾病有力的提示。笔者所见目前国内外鲜有结合两者用于ACOS气道炎症方面的研究。本研究通过比较ACOS、COPD及慢性咳嗽患者中FeNO、血清总IgE的差异，旨在明确ACOS患者气道炎症的类型，为ACOS的诊断、治疗提供依据 ......