张立华 张铁征 王晓 张明

    早期前列腺癌抗原-2和人类腺体激肽释放酶2在前列腺癌诊断中的临床意义

    张立华 张铁征 王晓 张明

    目的 探讨血清早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)和人类腺体激肽释放酶2(hK2)浓度在前列腺癌早期诊断提供理论依据。方法 选择健康对照组58例、前列腺增生症组43例、前列腺癌组34例，用电化学发光法检测血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度，用酶联免疫技术分别检测血清EPCA-2和hK2浓度，观察3组患者EPSA、PCA-2和hK2水平的差异和相关性，并探讨对前列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 前列腺癌组PSA、EPCA-2、hK2水平明显高于健康对照组和前列腺增生组，差异有统计学意义(q值分别为10.24、8.18、7.87、9.15、7.23、6.41，P0.05)。PSA水平与EPCA-2、hK2水平呈正相关(r值分别为0.869，0.792，P5ng/ml为前列腺癌的判定标准，其预测前列腺癌的特异性偏低达60.4%，敏感性高达91.18%，阳性预测值43.66%，阴性预测值95.31%。以EPCA-2>30ng/ml为前列腺癌的判定标准，其预测前列腺癌的特异性达96.04%，敏感性达94.12%，阳性预测值88.89%，阴性预测值97.98%。以hK2>0.17ng/ml为前列腺癌的判定标准，其预测前列腺癌的特异性达87.13 %，敏感性达88.24%，阳性预测值69.77%，阴性预测值95.65%。PSA、EPCA-2、hK2曲线下面积分别为0.758、0.951、0.877，3项观察指标依次预测前列腺的诊断价值依次为EPCA-2>hK2>PSA。结论 前列腺癌患者血清EPCA-2、hK2检测，可以进一步提高诊断的准确性，避免误诊及漏诊，为临床诊疗方案提供有力的参考依据。

    前列腺癌；早期前列腺癌抗原-2；人类腺体激肽释放酶2

    研究发现，我国前列腺癌发病率为10.2/10万～10.74/10万，病死率为4.66/10万～6.56/10万，且发病率和病死率呈逐年上升趋势[1,2]。一项荟萃分析表明，亚洲人群前列腺增生和前列腺癌的发病率呈正相关，前者会增加2.93倍的前列腺癌风险[3]。前列腺增生和前列腺癌起病隐匿，临床症状轻微，容易被患者忽视，尤其是前列腺癌会明显增加患者的疾病负担[4]，应尽早明确诊断并及时治疗。血清前列腺特异性抗原(PSA)进行筛查虽然能够早期发现前列腺癌及时采取治疗措施，显著降低患者的病死率，但其假阳性率高，存在过度诊断和治疗的风险，且在鉴别诊断PCa 与前列腺其他疾病的准确性上仍缺乏足够的敏感性和特异性[5] ......