隆维东 黄冬悦 刘锋 胡永军

    小儿危重病例评分联合D-二聚体和降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判价值

    隆维东 黄冬悦 刘锋 胡永军

    目的 小儿危重病例评分(PCIS)联合D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)检测用于儿童感染病情的早期评判的价值。方法 选取ICU收治的感染性疾病重症患儿86例，根据PCIS结果分为危重组患儿43例(评分70～80)，极危重组患儿43例(评分低于70分)，对2组患者入院后24 h内血清PCT、D-D及PCIS评分比较。采用Pearson相关系数分析PCIS 与PCT及D-D之间关系，并对影响患儿死亡因素进行logistic回归分析，随访28 d预后，ROC曲线分析，PCIS 、PCT及D-D对预测28 d患儿生存情况。结果 极危重组患儿血清PCT 和D-D 水平明显高于危重组患儿(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 采取简单随机抽样法选取2014年10月至2015年9月重庆市巴南区人民医院ICU收治的感染性疾病重症患儿86例作为研究对象，根据PCIS结果分为危重组患儿43例(评分70～80分)，极危重组患儿43例(评分低于70分)。患儿均符合中华医学会儿科学分会急救学组制定的儿科感染性诊疗标准。排除标准：(1)年龄低于28 d及大于14岁；(2)临床资料不全影响评分者。见表1。

    表1 患儿一般资料比较 n=43

    1.2 方法 患儿入院后第2天清晨8∶00左右，空腹(禁食8h以上)采集静脉血4～5ml，离心5min(2 500～3 000r/min)，取上清置入EP管中。采用酶联荧光分析法(ELFA)测定患儿血清PCT水平(法国生物梅里埃公司生产的仪器和试剂盒)，严格按照说明书操作步骤测量后，与标准曲线比较自动计算血清PCT浓度。免疫比浊法测定患儿血清D-D水平(日本第一化学药品株式会社生产的试剂盒及仪器配套标准)，按照说明书操作步骤操作，采用速率比浊计计算其水平值。

    1.3 评价方法

    1.3.1 入组患儿早上空腹，采集静脉血5ml，分离提取血清，血清PCT水平采用酶联荧光分析法定量测定，低于0.05ng/ml为正常；D-D水平采用免疫比浊法进行测定，低于280ng/ml为正常。

    1.3.2 按1995 年中华医学会儿科学分会急诊学组和中华医学会急诊学分会儿科学组制定的草案[5]进行PCIS ......