郝婷婷 马晓鹏 袁东红 戴光荣 冯义朝

    含铋剂四联疗法在消化性溃疡幽门螺杆菌感染根除中的临床价值

    郝婷婷 马晓鹏 袁东红 戴光荣 冯义朝

    目的 探讨果胶铋+埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林四联疗法在消化性溃疡幽门螺杆菌(H.pylori)感染根除中的临床价值。方法 选取接受治疗的H.pylori感染的消化性溃疡患者129例，随机分为观察组(n=63)与对照组(n=66)；观察组患者采用含铋剂四联疗法果胶铋+埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林进行治疗，对照组患者采用经典三联疗法阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑治疗；比较2组的治疗总有效率、H.pylori根除率、不良反应、临床表现改善及远期治疗效果。结果 观察组H.pylori根除率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 含铋剂四联疗法果胶铋+埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林在消化性溃疡幽门螺杆菌感染根除中效果明确、根除率高、不良反应发生率低、远期疗效稳定，具有较高的临床应用价值。

    消化性溃疡；幽门螺杆菌；感染；四联疗法

    消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一种多发、常见的消化系统疾病。有研究表明，幽门螺杆菌(helicobacterpylori,H.pylori)感染是导致胃溃疡及十二指肠溃疡等消化性溃疡的主要致病因子，因此在临床上根除H.pylori已成为治疗和预防消化性溃疡的重要措施[1]。目前，临床上根除H.pylori的经典方案为PPI(含质子泵抑制剂)和克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑中的两种抗菌药物组成的标准“三联疗法”[2]，但随着H.pylori耐药菌的增加，该方案的初治根除率正在逐渐下降，导致根治失败率明显增加[3]。我国H.pylori感染处理报告表明[4]，甲硝唑耐药率目前达到60%～70%，克拉霉素为20%～38%。在四联疗法中，以往常选用的抗生素为阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑，但目前随着克拉霉素及甲硝唑耐药率的增高，含有这两种抗生素的四联补救方案的根除率已明显下降[5]。在此背景下，含铋剂的四联方案越来越引起医疗界的重视[6]。本研究采用含铋剂四联疗法(果胶铋+埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林)对消化性溃疡患者进行H.pylori根除治疗，并与经典三联疗法(阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑)进行比较，以期为临床治疗方案的选择提供一定指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年10月在我院接受治疗的H.pylori感染的消化性溃疡患者129例 ......