段晶 陈燕 邵勇平

    剖宫产术后应用芬太尼自控恒速静脉镇痛的效果及对产妇和新生儿的影响

    段晶 陈燕 邵勇平

    目的 探讨产妇剖宫产术后应用芬太尼自控恒速静脉镇痛的镇痛效果，评价其对产妇及新生儿的影响。方法 选择60 例剖宫产产妇，随机分为自愿选择自控恒速静脉镇痛(I组)、自控硬膜外镇痛(E组)、直肠肛塞双氯芬酸钠栓镇痛(R组)3组，每组20例。分别于术后记录6 h时VAS 评分，肠通气时间，新生儿72 h后NBNA 测定，出院时间。结果 3组产妇术后VAS评分比较,R组和I组相比差异有统计学意义(P0.05)，但R组与I组和E组比较差异有统计学意义(P0.05)，E组与I组比较差异有统计学意义(P0.05)；3组产妇住院时间及新生儿NBNA测定差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芬太尼自控恒速静脉镇痛术后镇痛对剖宫产产妇有益，对新生儿无明显影响，适合剖宫产术后镇痛。

    剖宫产；自控恒速静脉镇痛；肠通气；新生儿

    持续恒速静脉术后镇痛所用的麻醉镇痛药的浓度比持续恒速硬膜外术后镇痛所需的麻醉镇痛药的浓度要多接近两倍，进入母乳的麻醉药的浓度也相对增加很多，母乳喂养的新生儿体内麻醉镇痛药的浓度也相对增加很多。这样对母亲及新生儿是否有不良影响，不仅是每个产妇及其家属考虑的问题，同时这也是每个麻醉医师和所有产科医生考虑的问题。我院现在大多数产妇采取的术后镇痛方法是持续恒速静脉泵入枸橼酸芬太尼。本研究的目的在于枸橼酸芬太尼自控静脉镇痛术后镇痛对剖宫产产妇及新生儿是否产生不良影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究的所有病例均来源于2013年10月至2015年10月我院产科病房，选择根据美国麻醉医生协会(ASA)产妇体格情况分级为Ⅰ～Ⅱ级，且自愿择期在硬膜外麻醉(combinedepiduralanesthesia,CEA)下行子宫下段剖宫产术的孕妇60例，年龄21～28岁；体形正常，心肺功能正常，孕足月，肝肾功能正常、血常规正常，无内分泌系统疾病，无出血性疾病，无脊椎硬膜外穿刺麻醉的禁忌证，怀孕以后没有使用任何镇痛药、镇静药，且平常无任何不良嗜好，没有临产先兆，无任何怀孕期间所产生的并发症，在西安市内生活工作且自愿参与术后镇痛并且参与调查者，所有孕妇术前8h禁饮禁食，均在上午8∶30肌内注射术前针后进入手术室，9∶00左右开始手术。孕妇随机分为3组：静脉恒速镇痛组(I组)、硬膜外恒速镇痛组(E组)和直肠肛塞双氯芬酸钠栓镇痛组(R组)，每组20例。排除以前做过手术、乳房发育有问题、没有母乳产生 ......