郭长青 潘建涛 孙建舫 李志刚

    改良VSD技术联合洗必泰冲洗对四肢骨折术后患者感染及伤口愈合的影响

    郭长青 潘建涛 孙建舫 李志刚

    目的 观察改良封闭式负压吸引(VSD)技术联合洗必泰冲洗对四肢骨折术后患者感染及伤口愈合的影响。方法 64例四肢骨折住院患者随机分为2组，每组32例。治疗组术后应用VSD联合洗必泰1 000 ml、0.9%氯化钠注射液1 000 ml，24 h持续匀速注入负压系统。对照组应用VSD联合2 000 ml 0.9%氯化钠注射液,24 h持续匀速注入负压系统，保证VSD引流通畅。观察2组引流1、2周后去除VSD刮取创面脓液周围组织行细菌培养转阴及患者需2次手术情况。观察2组骨折愈合时间、肉芽组织生长时间、创面封闭时间及住院时间情况,观察2组术后6个月Neer评分情况。结果 1、2周后治疗组创面细菌培养转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组骨折愈合时间、肉芽组织生长时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 64例均为我院骨科2004年2月至2016年2月收治的四肢骨折住院患者，随机分为2组。治疗组32例，男24例，女8例；年龄23～55岁，平均年龄(35.42±9.38)岁；左侧12例，右侧20例；其中车祸伤19例，高处坠落伤8例，其他5例；开放性骨折28例，闭合性骨折4例；胫腓骨骨折24例，股骨骨折8例；均为接骨板固定，发生感染时间为术后12～65d，平均(26.54±8.08)d；感染部位：均为深部感染，骨髓炎2例；入院时查体：创口大小2.5cm×1.5cm～3.5cm×8.0cm；均有脓性分泌物，局部皮肤红肿，均经2周以上伤口换药，创口仍不愈合或愈合后再次破溃、形成窦道而经久不愈；X线片示骨质破坏2例；可见骨质及接骨板外露11例；其中取出接骨板更换外固定架21例，取出接骨板未固定9例，保留接骨板2例；病程2～6个月，平均(3.21±1.14)个月；术前细菌培养+药敏结果：金黄色葡萄球菌14例，表皮葡萄球菌6例，腐生葡萄球菌6例，大肠杆菌6例。对照组32例，男23例，女9例；年龄22～56岁，平均年龄(35.13±9.46)岁；左侧13例，右侧19例；其中车祸伤20例，高处坠落伤7例，其他5例；开放性骨折27例，闭合性骨折5例；胫腓骨骨折23例，股骨骨折9例；均为接骨板固定，发生感染时间为术后13～64d，平均(26.33±8.10)d；感染部位：均为深部感染，骨髓炎3例；入院时查体：创口大小2.4cm×1.6cm～3.3cm×8.1cm；均有脓性分泌物 ......