沈其孝 成文熠 刘康 高艳峰 余龙君

    高能量Pilon骨折手术疗效的相关影响因素分析

    沈其孝 成文熠 刘康 高艳峰 余龙君

    目的 探讨影响高能量Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法 选择2012年1月至2015年6月进行手术治疗的高能量Pilon骨折患者63例为研究对象，随访12～30个月，采用Mazur踝关节功能评分评估疗效，采用单因素方差分析患者年龄、性别、学历、收入、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后功能锻炼时机与Mazur踝关节功能评分的相关性，单因素分析中有统计学意义的因素采用 Logistic逐步回归模型进行分析。结果 单因素分析结果显示：高能量Pilon骨折手术治疗患者术后Mazur踝关节功能评分与患者的年龄、学历、骨折复位质量、骨折分型、术后功能锻炼时机等因素有明显的相关性(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年6月在我院进行手术治疗的高能量Pilon骨折患者63例为研究对象，收集患者年龄、性别、学历、收入、致伤原因、骨折分型(Rusli-Allgower骨折分型标准)、手术时机、手术方式、骨折复位质量(根据Burwell-Charnley的Pilon骨折放射学评价标准分为解剖复位、复位一般及复位差[4])、术后功能锻炼时机、Mazur踝关节功能评分[5]。

    1.2 入选标准 所有入选者均满足以下诊断、纳入及排除标准。(1)诊断标准：①有明确外伤史；②体格检查患肢踝关节肿胀、畸形，压痛感明显，踝关节因疼痛活动受限；③患关节X线、CT检查证实胫骨远端干骺端波及胫距关节面的骨折。(2)纳入标准：①按照Rusli-Allgower骨折分型标准[6]分为Ⅱ和Ⅲ型者；②损伤机制为高能量损伤；③患者一般资料完整，年龄≥18岁，签署手术治疗知情同意书并表示愿意参与本项研究；④均为新鲜骨折，手术主刀医师相同；⑤有良好的随访条件且获得随访，术后随访时间≥12个月。(3)排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②合并严重血管神经或其他部位损伤者；③合并心血管、内分泌等严重原发病、肝肾功能异常及精神疾病患者；④术前患肢深部组织感染严重者；⑤非首次骨折患者；⑥病理性骨折者。

    1.3 方法 首先以患者的年龄(分为18～39岁、40～59岁和60岁及以上3个亚组)、性别(分为男和女2个亚组)、学历(分为初中及以下、高中至大专、本科及以上3个亚组)、收入(分为5 000 3个亚组)、致伤原因(分为高处坠落、交通事故、剧烈运动和其他4个亚组)、骨折分型(分为Ⅱ、Ⅲ型3个亚组)、手术时机(分为急诊手术和择期手术2个亚组 ......