尹磊 林丽雅 李学峰

    急性痛风性关节炎中西医治疗研究进展

    尹磊 林丽雅 李学峰

    近年来，随着饮食习惯、生活方式的改变，痛风的发病率逐年升高，并有可能成为仅次于糖尿病的第二大代谢病。急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状及基本类型，尚无根治的办法且病情易反复，给患者带来极大痛苦。西医多以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，相关的生物制剂研究也取得了一定的进展。中医药在治疗急性痛风性关节炎方面独具特色，具有多途径、多靶点、安全性高等优势。近年来临床上采用中西医结合治疗，也取得了满意的效果。本研究将近五年来中、西医治疗急性痛风性关节炎的研究进行梳理、总结，以期为临床提供参考。

    急性痛风性关节炎；中西医治疗

    痛风是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞液外沉积于关节及其周围关节囊、滑囊、软骨及骨质中所致的一种或多种病变的临床综合征，属于代谢性风湿病范畴[1]。其生理基础为血尿酸水平升高，临床表现为急慢性痛风性关节炎、痛风石，若未经及时治疗，可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，导致痛风性肾病，严重者见关节畸形及功能障碍、肾功能不全。近年来，随着人们生活水平的提高，富裕的生活方式、肥胖、酒精摄入等，痛风的患病率逐年增高。有研究预计，在21世纪痛风性关节炎将成为仅次于糖尿病的第二大代谢病[2]。急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状及基本类型，临床表现为关节及周围组织红、肿、热、痛及功能受限，其疼痛性质为刀割、咬噬样，深夜尤甚，难以忍受，且病情易反复，给患者带来极大痛苦。目前，急性痛风性关节炎尚无根治的办法，主要是采取措施缓解临床症状。西医多以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，但对人体肝肾功能及消化道损害明显。中医药在治疗急性痛风性关节炎方面独具特色。本综述将近五年来中西医治疗急性痛风性关节炎的研究综述如下。

    1 发病机制

    1.1 现代医学发病机制 现已普遍公认，饮酒、大量高脂肪和高蛋白食物及海鲜等高嘌呤食物、手术、精神紧张、感染、过度疲劳及磺胺、胰岛素等药物可导致急性痛风性关节炎发作，但其发病机制及其缓解机制极其复杂，目前尚未明了。一般观点认为，急性痛风性关节炎发作系因关节内尿酸浓度过饱和形成结晶，刺激关节滑膜及其周围组织，进而触发机体固有免疫反应，导致滑膜血管扩张、通透性升高和白细胞渗出等病理反应，从而出现关节红、肿、热、痛等症状。但是这种以高尿酸钠(MSU)为致病信号的理论无法解释部分患者症状虽较典型，但血尿酸水平却无明显增高，甚至正常，或部分高尿酸血症患者从不出现急性痛风性关节炎发作 ......