孙敏 徐永成

    大肠埃希菌在医院病房的分布及耐药性分析

    孙敏 徐永成

    目的 分析医院2014年病房大肠埃希菌分离株的分布及其耐药性情况。方法 使用西门子医学诊断公司的M/W-96全自动细菌鉴定/药敏鉴定仪对临床大肠埃希菌分离株进行药敏实验，药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会(CLSI)M100-S22文件判读。结果 8 486例送检标本共检出大肠埃希菌(EC)261株，其中大肠埃希菌药敏株(DS-EC)47株， 大肠埃希菌多重耐药株(MDR-EC)88株，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLS-EC)124株，碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CR-EC)2株。不同标本EC检出率差异有统计学意义(P=0.000)；不同病房EC检出率差异有统计学意义(P=0.000)；EC对不同抗生素耐药率、敏感率差异有统计学意义(P=0.000)。结论 大肠埃希菌对常用抗生素耐药率处于较高水平，必须引起临床和院感部门的重视，并采取一定的监管措施。

    大肠埃希菌;耐药性;抗生素

    20世纪60年代，氨苄西林作为第一种治疗大肠埃希氏菌有效的青霉素应用临床不久便出现产β-内酰胺酶的菌株，虽然大肠埃希菌对包括β-内酰胺类在内的常见药物不具有天然耐药性，但由于β-内酰胺酶可由染色体和/或质粒介导产生[1]，而且大多数β-内酰胺酶类抗生素本身诱导细菌产生β-内酰胺酶[2]，所以大肠埃希菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药日趋严重。2014年国家发布了专家共识[3]，指出肠杆菌科细菌是临床最重要的致病菌，而其最重要的耐药机制是产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumbeta-1actamases，ESBLS)，同时对产ESBLS肠肝菌科细菌诊治等提供了指导意见。我们对2014年病房标本分离出的大肠埃希菌的分布及其耐药性进行回顾性分析，旨在加强对大肠埃希菌的重新认识并帮助临床合理使用抗生素，同时协助院感部门有效控制大肠埃希菌的医院感染。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收据2014年1～12月我院各病房各类标本中分离的病原菌。送检标本共8 486例，包括穿刺液9例、胆汁95例，导管尖端27例、房水19例、分泌物260例，粪便212例、腹水16例、腹透液14例、关节腔积液4例、角膜刮片13例、脑脊液25例，尿液1 451例，浓汁63例，全血1 539例，痰4 559例，胸腹水18例、胸水31例、咽拭子33例，引流液74例，其他标本24例。

    1.2 菌株鉴定 大肠埃希菌培养、分离严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)进行 ......