秦海峰

    饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响

    秦海峰

    目的 探讨饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响。方法 选取行维持性血液透析的糖尿病肾病血液透析患者106例，根据入院时间分为观察组和对照组，每组53例。对照组实施常规护理，观察组联合应用饮食护理干预。随访1年，比较2组营养学指标、人体测量指标、血清炎性因子等。结果 随访1年时，观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、每日摄入蛋白量(DPI)、蛋白分解率(nPCR)等指标均明显高于对照组(t=3.997、2.369、2.386、6.057、3.779,P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年10月至2014年10月在我院行血液透析治疗的糖尿病肾病患者106例，所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准，本研究经医院伦理委员会批准，告知研究事项后签署知情同意书。患者根据入院时间分为观察组和对照组，每组53例。观察组：男32例，女21例；年龄39～76岁，平均年龄(55.34±5.28)岁；糖尿病肾病病程1～7年，平均(3.46±0.45)年；维持性血液透析时间3～29个月，平均(20.53±2.76)个月。对照组：男34例，女19例；年龄39～75岁，平均年龄(52.85±5.16)岁；糖尿病肾病病程1～6年，平均(3.44±0.35)年；维持性血液透析时间3～28个月，平均(20.48±2.32)个月。2组患者性别比、年龄、病程、透析时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 患者均使用日机装DBB27(聚砜膜F6)进行血液常规透析，每周透析2～3次，血液透析时血流量控制250ml/min，透析液流量为500ml/min，每次透析时间持续4h。对照组给予血液透析常规护理，包括严格控制透析时间、血流量及透析液流量，加强透析管道维护，严密观察，及时发现并处理透析相关并发症。观察组在对照组常规护理的基础上重点进行饮食护理干预。

    1.2.1 计算每日所需总热量及三餐分配:根据糖尿病肾病患者的年龄计算每日所需的总热量，依照Papagianni等[3]文献中的计算公式：糖尿病肾病患者全日所需热卡量=1 000+年龄×(80～100)，其中碳水化合物需占55%～60%、脂肪及植物油占25%～30%、蛋白质占15%～20%。全天膳食按3∶4∶3的比例分配到三餐中。

    1.2.2 膳食成分指导:参照《食物成分表》 ......