叶玉芳 潘宝根 张淑倩 刘蓉辉 陈英敏

    多种CT后处理技术诊断听骨链断裂并砧骨移位1例

    叶玉芳 潘宝根 张淑倩 刘蓉辉 陈英敏

    容积再现技术；多平面重建；最大密度投影；靶重建；听骨链；断裂

    患者,女，16岁，因骑电动车与货车相撞致头部及左耳外伤就诊，患者呈昏迷状态，外伤初期左外耳道有鲜血流出。于外伤后第19天因欲明确耳部损伤情况行颞骨CT检查。

    应用GE64层螺旋CT扫描机行颞骨CT扫描，骨重建算法，窗宽窗位分别设置为4 000 Hu；700 Hu，层厚0.625 mm,重叠0.3 mm，分别以两侧中耳为中心，FOV设置为9.6 cm行靶重建，并对两侧听骨链分别行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现重建(VRT)。

    多平面重建(MPR)显示左侧颞骨存在纵行骨折，左外耳道及中耳鼓室、乳突窦、乳突小房等处可见积血(图1、2)。容积再现重建(VRT)显示左侧锤骨头、颈与锤骨柄间夹角较正常变小，呈现一较小的钝角夹角，砧、镫骨大致保持原有形态，左侧听骨链间均失去正常对位关系，锤骨与砧骨、砧骨与镫骨分离(图3、4)。最大密度投影(MIP)除可显示听骨链脱位外，还可观察到诸听小骨在鼓室及乳突窦的位置，左侧锤骨在鼓室内，但向内下移位，特别是锤骨头、锤骨颈内移，与锤骨柄间夹角变小；砧骨脱离原位置，明显向外上移位至乳突窦内，且伴有砧骨长脚由原有的向内下走行改为尖端指向外侧；左侧镫骨保持原有形态和位置，未见异常表现(图5～9)。VRT及MIP显示右侧锤、砧、镫骨形态未见异常改变 ......