孙林 张玲

    ·护理研究·

    基于根因分析法的持续质量改进降低神经外科ICU非计划性拔管事件的作用

    孙林 张玲

    目的 探讨基于根因分析法的持续质量改进降低神经外科ICU非计划性拔管事件(UEE)的作用。方法 2012年1月至2013年12月期间采用常规护理的神经外科ICU置管患者54例作为对照组，2014年1月至2016年1月期间采用常规护理联合基于根因分析法的持续质量改进神经外科ICU置管患者56例作为观察组。比较2组UEX事件发生率、护理舒适度、疼痛程度与护理满意度的差异。结果 与对照组比较，观察组UEX发生率明显降低，轻度疼痛率相对增高，重度疼痛率明显降低，护理满意率明显增高，差异有统计学意义(P0.05)，护理后，观察组上述指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月至2016年1月期间神经外科ICU置管患者56例，其中男26例，女30例；年龄41～79岁，平均年龄(64.51±6.31)岁；头部皮下引流管2例，中心静脉置管2例，腰池引流管3例,气管插管3例,外周静脉导管11例,尿管14例,胃管20例。选取2012年1月至2013年12月期间神经外科ICU置管患者54例，其中男23例，女31例；年龄42～80岁，平均年龄(63.24±6.25)岁；头部皮下引流管3例，中心静脉置管2例，腰池引流管4例,气管插管2例,外周静脉导管10例,尿管12例,胃管21例。2组患者在性别、年龄、置管类型、受教育程度与婚姻状况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般资料间的对比结果

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：全部患者均具有入住神经内科ICU的适应证，患者及其家属自愿参加本研究试验签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：合并肝肾功能障碍、心肺功能不全、造血系统疾病与精神性疾病等患者。

    1.3 护理方法

    1.3.1 对照组患者采用常规护理：①重视健康宣教：向患者充分详细解释置管的重要性，置管后不适症状，不适症状的缓解手段，自行拔管后的危险性，告知患者的拔管试剂。清除患者恐惧、紧张与抑郁等负面心理。对置管患者加强心理护理与巡视。通过肢体语言、图案卡片与文字等形式与患者进行沟通交流 ......