黄东永 陈敏 黄仕光 王友洛

    ·论著·

    DLACF切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析

    黄东永 陈敏 黄仕光 王友洛

    目的 研究移位关节内跟骨骨折(DLACF)切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析。方法 选取进行切开复位内固定手术的33例移位关节内跟骨骨折患者(DLACF)作为研究对象，根据手术疗效的可能影响因素，对患者的年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等情况进行检测与记录，将结果进行比较分析。结果 33例患者共37足的术后疗效，其中优18例，良12例，可5例，差2例，在各因素中，体重、术前B角、术后G角、术前时间等对手术的疗效有一定的影响，差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ型Sanders分型的患者总优良率为94.1%，Ⅲ型患者的总优良率为73.3%，Ⅳ型患者的总优良率为60.0%，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究病例选取标准及评判标准均根据中华医学会外科分会制定的诊断标准[3]进行。纳入标准：(1)Gissane角≤90°或≥130°的患者；(2)关节面不平整，台阶≥1 mm的患者；(3)伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位的患者。排除标准：(1)需要复杂的全面监测和处理的严重心肺疾病者；(2)严重肝肾功能不全或衰竭者；(3)有显著呼吸系统疾病患者，最近患上呼吸道感染有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽等；(4)有精神病史的患者；(5)不愿参加或不积极配合的患者。选取2014年2～10月在我院进行切开复位内固定手术的33例移位关节内跟骨骨折患者(DLACF)作为研究对象，对所有患者进行10～20个月的跟踪访问记录，其中男22例，25足，女11例，12足；年龄34～68岁，平均年龄(58.2±4.3)岁；根据Sanders分型标准[4]，Ⅱ型17足，Ⅲ型15足，Ⅳ型5足。本研究符合我院伦理委员会的规定，且征得患者本人及家长的同意下进行。

    1.2 方法 对患者进行硬膜外麻醉或进行全身麻醉，然后采用跟骨外侧改良形切口，将整个外侧壁、跟骨关节以及距下关节后关节面直接显露出来，再利用跟骨专用大巾钳对患者的患处进行跟骨骨折复位，并向后下牵引角、跟骨结节恢复角、长度及跟骨高度。最后采用塑形后的跟骨解剖钢板，将其置于跟骨外侧面，并利用松质骨螺钉进行固定。

    1.3 观察指标 根据手术疗效的可能影响因素，对年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间及Sanders分型等情况进行检测与记录，并对其结果进行分析。

    1.4 疗效标准 临床疗效评价体系采用AOFAS踝与后足评分标准[5] ......