杜杰

    ·论著·

    脑活素联合阿昔单抗对缺血性脑卒中患者认知功能恢复的影响

    杜杰

    目的 探讨神经保护剂脑活素与抗血小板聚集药物阿昔单抗的联合运用对缺血性脑卒中患者的认知功能恢复的影响。方法 收集确诊为缺血性脑卒中的60例患者，随机分为A、B、C组，每组20例。其中A组给予脑活素加常规治疗，B组给予脑活素加阿昔单抗再加常规治疗，C组只给予常规治疗加安慰剂。3组均取治疗前及治疗后1周和治疗后4周进行简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果 A组、B组分别与C组相比，MMSE评分差异均有统计学意义(P0.05)。A组、B组分别与C组相比，MoCA评分差异均有统计学意义(P0.05)。A组、B组分别与C组相比，ADL评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论 脑活素对于缺血性脑卒中患者的认知功能恢复有较好的疗效，但脑活素联合阿昔单抗并未增加其单独使用的疗效，然而阿昔单抗也并未增加出血的风险。

    缺血性脑卒中；脑活素；阿昔单抗；认知功能

    脑卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一，尤其是中老年，其发病率、病死率、致残率均较高，其中缺血性卒中所占比例达到87%[1]。目前，溶栓和神经保护是其主要的两个治疗策略。大量的临床前实验和一些临床研究表明脑活素具有神经保护和神经营养活性[2]，阿昔单抗通过独特途径与GPⅡb/Ⅲa受体结合快速、亲和力高，抑制血小板聚集，从而预防血栓形成[3]，而脑血管疾病往往会引起患者的认知功能障碍。本研究收集60例缺血性脑卒中患者的临床资料，探讨脑活素联合阿昔单抗对缺血性脑卒中之后患者认知功能的恢复情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究纳入我院2014年9月到2016年3月60例缺血性脑卒中患者，年龄30～80，平均年龄(56.09±10.90)岁;患者随机分为3组，每组20例。A组20例，男11例，女9例；平均年龄(58.01±9.70)岁；单侧病灶10例，双侧病灶10例。B组20例，男13例，女7例；平均年龄(57.19±9.90)岁；单侧病灶12例，双侧病灶8例。C组20例，男9例，女11例；平均年龄(55.89±8.90)岁；单侧病灶13例，双侧病灶7例。3组性别比、年龄及病灶情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准：①符合中国急性缺血性脑卒中针织指南(2010版)和认知功能障碍诊断标准；②均由MRI或CT确诊为缺血性脑卒中；③症状体征持续数小时；④NIHSS评分在6～22分；⑤所有对象均具备小学及以上文化程度 ......