李晓东 李冠军 王琳 步振英 刘镜 李艳宝 苗洁 张存 江仲超

    ·论著·

    经皮微创定向椎弓根钉短节段固定治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折

    李晓东 李冠军 王琳 步振英 刘镜 李艳宝 苗洁 张存 江仲超

    目的 探讨微创经皮定向椎弓根螺钉内固定技术治疗单纯性胸腰椎骨折的临床效果及应用价值。方法 52例无神经系统症状的单纯性胸腰椎骨折的患者，随机分为微创经皮组(n=28)和传统开放组(n=24)。比较围手术期参数， 影像学指标， 临床疼痛评分(visualanalogscale，VAS)，Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)等指标。结果 术后微创组患者切口均一期愈合，开放组有2例患者切口愈合不良，有渗液，后经反复换药，3～4周后愈合。2组病例均无术后神经损伤及螺钉置入失败等并发症。所有患者均获随访，随访时间为12～24个月， 平均18.5个月。2组患者Cobb’s角， 椎体前缘高度， 椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P0.05)。 2组组内VAS评分，ODI指数术后较术前明显减少(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取胸腰椎骨折患者共52例，其中男38例，女14例；年龄20～68岁，平均年龄(46.0±0.5)岁，均为无明显神经症状的单纯胸腰椎压缩性骨折；致伤原因:交通事故伤20例，摔伤16例，高处坠落伤11例，重物压砸伤5例；受伤手至术时间2～8d，平均(3.0±0.5)d；骨折部位：T12 9例；L1 23例；L2 10例；L3 4例；L4 3例；L5 1例；T12+L1 2例；按脊柱骨折AO分型：A1型21例；A2型16例；A3型13例；B1型2例。上述病例根据手术方式随机分成微创经皮组(n=28)和传统开放组(n=24)。微创经皮组中，男19例，女9例；年龄20～68岁,平均47.6岁;损伤节段:T12 6例，L1 11例；L2 4例；L3 2例；L4 2例；L5 1例；T12+L1 2例。传统开放组中，男16例,女8例;年龄21～66岁,平均42.2岁。T12 3例，L1 12例，L2 6例，；L3 2例；L4 1例。微创组共置钉126钉，开放组置钉102钉。其中伤椎置钉14钉[4，5]。

    1.2 手术方法 手术时患者全身麻醉，俯卧位，胸前及双髂下垫枕，腹部悬空。所有手术均由同一主刀医师完成。

    1.2.1 微创经皮组：触摸体表标志，将2.0克氏针组成“井”形框架定位骨折椎体及准备置入椎弓根钉的椎体。将“C”型臂机放置在正位透视 ......