汪业铭 李树铁 袁明霞 高艳 赵继波 李媛莉

    ·论著·

    扁桃腺切除术患儿全麻苏醒期应用右美托咪定对QT间期的影响

    汪业铭 李树铁 袁明霞 高艳 赵继波 李媛莉

    目的 观察小儿全麻苏醒期应用右美托咪定对血流动力学和QT间期的影响。方法 选择全麻下行扁桃腺切除术患儿40例，采取随机数字表法将其随机分为NS组(0.9%氯化钠溶液对照组)；D组(右美托咪定0.4 μg/kg)，每组20例，手术结束前10 min，D组给予相应剂量的右美托咪定10 ml静脉泵注，NS组给予同等容量的0.9%氯化钠溶液静脉泵注，10 min泵注完毕。记录开启输注泵即刻(T1)、结束输注泵即刻(T2)、输注结束后5 min(T3)、拔管即刻(T4)、离开手术室前即刻(T5)的QT间期,记录相应时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果 与NS组比较，D组T2、T3、和T4QT间期显著缩短，差异有统计学意义(P0.05)。与NS组比较，D组T2-5时HR显著降低(P0.05)。与NS组比较，D组T2～5时刻MAP显著降低(P0.05)。结论 应用0.4 μg/kg的右美托咪定可使小儿全麻苏醒期血流动力学平稳，有缩短全麻围拔管期QT间期延长的作用。

    右美托咪定；小儿；苏醒期；QT间期；血流动力学

    QT间期是指心电图上从QRS波起始至T波结束的一段时间，代表心室肌除极和复极的全过程，围麻醉期患者如果存在影响心室肌除极或复极过程的危险因素(麻醉药物、手术刺激、疼痛刺激、牵拉反射、苏醒期躁动等)，捕捉到的心电图QT间期也随之有变化，且这种变化可诱发尖端扭转型室性心动过速的可能性增加，这就加大了手术麻醉的风险，这早已引起了学界的重视和关注。但是，已往的研究重点都放在麻醉诱导期，而轻视了麻醉苏醒期；然而小儿麻醉苏醒期，尤其是口内手术带来的问题更多，诸如疼痛、躁动及血流动力学等等的变化，加之手术部位的特殊性，极易引起气道分泌物增加，呛咳引起手术创面的出血等问题，严重者可发生误吸，此期若处理不当，不但影响麻醉的复苏质量，甚至会严重威胁患儿的生命安全。本研究通过观察扁桃腺切除术患儿全麻苏醒期应用小剂量的右美托咪定对血流动力学和QT间期的影响 ......