戚晓冬

    ·论著·

    微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效及对踝关节功能的影响

    戚晓冬

    目的 观察微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的疗效及其对踝关节功能的影响。方法 选择2012年1月至2015年1月门诊就诊的后踝大块骨折的患者96例，根据手术方式不同分为观察组和对照组，每组48例。对照组予以空心钉内固定治疗，观察组予以微型钢板内固定治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、手术时间、下床活动时间、骨折愈合时间、AOFAS评分和并发症比较，2组治疗前后踝关节跖屈，背伸，外翻和内翻活动测量的变化。结果 观察组优良率为95.83%，对照组优良率为79.17%，观察组疗效明显优于对照组(χ2=4.667，P0.05)，治疗后2组跖屈和背伸活动度测量较治疗前明显提高(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年1月在我院门诊就诊的后踝大块骨折的患者96例，均行X线片和CT检测，均符合后踝骨折。根据手术方式不同分为观察组和对照组，每组48例。其中观察组：男26例，女22例；年龄20～70岁，平均年龄(46.68±9.68)岁；根据文哲分型：Ⅲ型35例，Ⅳ型13例；根据踝关节骨折Lauge-Hansen分型分为：旋后外型Ⅲ度11例，旋后外型Ⅳ度24例和旋前外型Ⅳ度13例。合并其他部位骨折5例，开放性骨折2例和合并其他脏器损伤1例。受伤原因：车祸伤9例，坠落伤14例，砸伤12例和牵拉伤13例。受伤到手术时间5～8d,平均(6.48±1.67)d。对照组：男25例，女23例；年龄20～70岁，平均年龄(46.39±10.67)岁；根据文哲分型：Ⅲ型34例，Ⅳ型14例；根据踝关节骨折Lauge-Hansen分型分为：旋后外型Ⅲ度13例，旋后外型Ⅳ度23例和旋前外型Ⅳ度12例。合并其他部位骨折4例，开放性骨折1例和合并其他脏器损伤1例。受伤原因：车祸伤9例，坠落伤14例，砸伤12例和牵拉伤13例。受伤到手术时间5～8d,平均(6.38±1.76)d。2组年龄、性别比、骨折和踝关节分型、合并损伤、受伤至手术时间及受伤原因差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 (1)术前准备：对于开放性骨折予以清创缝合后予以抗炎治疗，所有患者术前均予以跟骨牵引或者石膏固定，待水肿消退后予以手术治疗。对照组予以空心钉内固定治疗，观察组予以微型钢板内固定治疗。空心钉内固定：取仰卧位 ......