姜泽允 曹建平 刘素芳 王彦欣 李茶 陈荣 乔梅

    ·论著·

    产后出血的原因分析与治疗

    姜泽允 曹建平 刘素芳 王彦欣 李茶 陈荣 乔梅

    目的 探讨产后出血的原因及最新治疗进展。方法 158例产后出血的临床资料回顾性分析。结果 发生产后出血的原因依次子宫收缩乏力占64.56%，胎盘因素17.09%，软产道损伤15.19%，凝血功能障碍3.16%。子宫收缩乏力性产后出血最常见，而胎盘异常是造成子宫切除的主要原因。结论 子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，明确原因早诊早治，按摩子宫+促宫缩药物治疗为常规保守治疗方法，见效快最常用；保守治疗无效的产后出血采用子宫压缩止血术有效率高，可以保留生育功能。

    产后出血;原因分析;治疗;进展

    产后出血是产科常见而又急重危并发症，起病急，来势汹，进展快，危害大，发病率为2.9%，占住院死亡产妇的19.1%，而且发病率自1995至2004年增加了27.5%[1]。我国近年来的统计结果显示，产后大出血的发生率为2%～3%，剖宫产率和非必要引产率等的上升也在使产后出血的发生率呈上升趋势[2]，严重的，难治的产后出血常常导致产妇的严重并发症如重度贫血，弥漫性血管内凝血，以至于子宫的切除，重要脏器心、肝、肾功能衰竭甚至死亡。WHO报告及我国孕产妇死亡检测结果，产后出血占孕产妇死亡原因的首位。是我国临床产妇死亡的主要原因，所占比例高达45.6%[3]。因此及时有效的治疗产后出血是降低产妇病死率的关键。鉴于我国二胎政策的国情，高龄产妇增加，高危妊娠随之增加，为产科医生陡增了工作难度与医疗风险，接踵而至的剖宫产率攀升，产后出血的防治依然是产科临床医生焦点课题。掌握产后出血的危险因素所引起子宫收缩乏力，胎盘异常，损伤，凝血功能异常，采取积极有效的三级预防措施，早期诊断和正确处理对降低产后出血的产妇病死率至关重要。在此背景之下，本文回顾性分析产科分娩产妇的临床资料，旨在分析探讨产后出血的原因及最有效的急救治疗措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013年2月至2015年2月产科分娩产妇1 390例，年龄21～41岁，平均(29.01±5.33)岁；阴道分娩632例，剖宫产758例,发生产后出血158例，发生率11.37%。其中初产妇138例，经产妇20例；剖宫产69 例，阴道分娩89例，包括产钳助产21例；孕周31～42+2周，平均(32.00±6.63)周；出血量500～1 000 ml的100例，1 001～2 000 ml的53例，>2 000 ml 5例 ......