王树娟 魏玲 贾文平

    ·论著·

    丙泊酚静脉麻醉后对哺乳婴儿的安全性分析

    王树娟 魏玲 贾文平

    目的 观察丙泊酚用于哺乳期患者无痛人工流产手术的麻醉，正常哺乳对乳儿的影响。方法 选择哺乳期接受无痛人工流产手术的患者及其哺乳小儿50对。随机分为A、B组，每组25对。患者在全凭丙泊酚静脉麻醉下进行人工流产手术，试验组患者术后即正常哺乳，B组患者手术结束后24 h内用电子吸奶器泵出并丢弃乳汁，在此时期幼儿食用母乳代用品。分别记录术后1、4、12、24 h内不同时段哺乳小儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果 A组乳儿在1、4、12、24 h时MAP、HR、RR与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚用于哺乳期女性的无痛人工流产术后正常哺乳对于哺乳期婴儿的生命体征没有明显影响；丙泊酚用于哺乳期女性的无痛人工流产术后正常哺乳对于哺乳期小儿是安全的。

    丙泊酚；哺乳期；乳汁；幼儿；生命体征

    随着人民生活质量的不断提高，无痛人工流产手术已经被普遍应用。无痛人工流产手术的麻醉有多种药物选择，丙泊酚对产科患者是一种理想的诱导药物，缘于它的作用时间短、快速代谢成没有活性的代谢产物及其所具有的可能止吐的药效。基于这些优点，丙泊酚已成为各级医院临床医师的首选用药[1]。哺乳期患者意外怀孕要求终止妊娠者在无痛人工流产手术中占有一定比例，针对哺乳期这一特殊患者群，由于缺乏其人体代谢后经乳汁排泄的药理过程以及乳儿口服摄取后的药理毒理等临床资料，医生宁求稳妥而建议哺乳期女性泵出并且丢弃手术后24h内的母乳，也不愿意冒险通过母乳的方式给这些婴儿不安全的药物暴露[2]。而在这24h内，哺乳期幼儿不得不被动接受24h母乳替代品并因此给幼儿带来断乳伤害，甚至因此罹患疾病。麻醉所公认的临床指导用药曾明确提出哺乳期慎用的概念，而实际临床工作中，慎用往往是基于没有明确研究结论下的谨慎态度，并不等同于有明确数据论证下的禁用。另外，用于丙泊酚有着其他药物不可替代的优越性，相当一部分麻醉医师并没有或者有意忽略把哺乳期作为手术麻醉前的常规问诊项目，这些原因造成丙泊酚在哺乳期患者中仍有较多应用，而临床未见有相关不良报道。这些现存的丙泊酚使用混乱的情况使临床医生对正在哺乳期的母亲使用丙泊酚是否适宜？术后正常哺乳对乳儿是否安全没有一个统一的认识。本文旨在通过临床观察探讨这一问题。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择哺乳期怀孕自愿终止妊娠患者及幼儿志愿者50对，随机分为A、B组，每组25对 ......