闫世杰 付强 侯熙智 张国辉 王江泳 王海涛 冯建书

    ·论著·

    拇外翻术后患者的康复及中西医结合治疗效果分析

    闫世杰 付强 侯熙智 张国辉 王江泳 王海涛 冯建书

    目的 研究拇外翻术后患者康复及中西医结合治疗方案，为临床治疗提供参考。方法 收治拇外翻术后再次复发患者100例为研究对象，患者均采取中西医结合微创手术治疗，手术前后X线片检查，分析X线片拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角度(IMA)变化，并比较手术前后视觉模拟评分(VAS)、压痛美国足踝外科协会评分标准(AOFAS)评分变化。结果 经过治疗，患者足部X线片HVA、IMA指标显著低于治疗前(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院在2013年11月至2015年2月收治的拇外翻术后再次复发患者100例为研究对象，均符合拇外翻诊断标准，外观拇指外展外翻畸形、穿鞋行走受限，术前存在拇囊炎、足疼痛，穿鞋行走受限。患者均拍摄足正侧位X线片，X线片(负重位)显示拇外翻角(HVA)>25°，第1、2跖骨间角度(IMA)超过11°。其中男29例，女71例；年龄20～80岁，平均年龄(46.3±6.8)岁；依照Doll临床病例分型标准，轻度11例，中度57例，重度32例;单足22例，双足78例。排除拇指外翻既往手术史、伴随痛风、风湿性关节炎、既往其他结缔组织病变、合并其他严重脊柱炎、严重神经损伤、僵硬拇、类风湿、痛风症、拇指关节完全融合、足部外伤引起拇指外翻等患者。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法：患者局部麻醉后，取仰卧位，在第一跖趾关节背外侧做切口，直达关节囊，切口长约0.3cm，利用效骨膜剥离器松懈关节囊以及关节外侧组织，校正拇指处于无张力状态，伴随拇手肌撕裂骨折者，可以不做特殊处理。拇指近节趾骨做横切口，分离骨赘表面，磨去骨头内侧骨赘，小骨锉处理趾骨头内侧，消除棱角。在第一跖骨做内侧切口，磨钻斜形截骨，背侧向跖测截骨10°。外推跖骨头1个皮质，整复跖趾关节。术后冲洗切口，采用纱布卷成圆柱状，在第1～2跖间做“8”字形包扎，拇指固定在轻度跖屈内翻5°～10°位。X线检查复位情况，术后穿硬底鞋或者矫正鞋，术后每周换药1次，术后第6周除去包扎，术后下床活动 ......