薛珍 叶仕英

    ·调查研究·

    影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素与对策

    薛珍 叶仕英

    目的 探讨影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素，制定并实施干预对策，观察其干预效果。方法 通过下科室暗访和问卷调查方式，了解临床医生手卫生依从率，并分析影响其依从性的相关因素。针对性落实干预措施，观察其干预效果。结果 手卫生重要性的认识、手卫生设施、工作强度是影响临床医生手卫生依从性的主要因素。采取干预措施后临床医生手卫生依从率、手卫生指征知晓率、六步洗手法正确率得到显著升高，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年在岗的临床科室医务人员216名，其中医师(实习医师)100例，年龄22～52岁，平均年龄(30.2±3.9)岁；工龄0.5～32年，平均(13.3±2.8)年。护士(实习护士)116人，年龄18～50岁，平均年龄(25.9±5.2)岁，工龄0.5～30年，平均(12.4±5.0)年。所有人员为岗前培训考试合格人员。

    1.2 调查方法

    1.2.1 暗访调查:调查时间为2015年1～3个月，院感专职人员到全院10个临床科室暗访临床护士日常护理工作，包括护理查房和治疗护理操作，了解护士在五个关键时刻点手卫生的执行情况。另外跟随临床医生查房、观摩医生进行穿刺、换药等操作前后手卫生的落实。

    1.2.2 问卷调查:自制问卷调查量表，调查时间为2015年4～6月，内容包括：①医务人员的一般资料；②手卫生指征知晓；③本人在临床工作中手卫生五个关键时刻点的执行情况；④本人认为影响手卫生依从率的主要因素。采用无记名发放问卷，随机调查，共发问卷216份，且全部回收，问卷有效率为100%。

    1.3 对策 在院领导的大力支持和配合下，我院在2015年7～9月实施了以下手卫生干预措施。

    1.3.1 加强宣传教育，提高手卫生认知:按照2009年卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》要求，落实院科二级培训计划。注重将医学伦理学的基本知识融汇于医院感染培训中，让医务人员对医院感染管理及医学伦理学的关联性逐渐有所认识。2015年将伦理学分析及考评与手卫生工作对接，较密集的开展手卫生伦理学教育，除开展集中式的全院讲座外，科室针对新入科人员进行手卫生操作培训考核。采取多种形式的手卫生宣传活动，制作形像生动的手卫生宣传画，张贴在门诊大厅、电梯、医护办公室、病区走廊等公共场所。同时印刷手卫生宣传小册子，摆放在门诊大堂、各门诊及病区健康教育宣传资料架上，方便就医群众及医务人员随手取阅 ......