肖祥 韩含 程良礼

    ·论著·

    经Wiltse入路与传统后正中入路行切开复位内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效对比研究

    肖祥 韩含 程良礼

    目的 探讨经Wiltse入路与传统后正中入路行切开复位内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效对比。方法 选择接诊的80例腰胸椎椎体骨折患者，通过随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组行经Wiltse入路，对照组行传统后正中入路。比较2组患者围术期情况及在不同时间段影像学指标及VAS评分变化、并记录末次随访时0DI评分。结果 观察组在切口长度、手术时间短于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组；2组患者在在治疗前、后、内固定取出前、末次随访时伤锥前缘高度、后凸Cobb角相比较均无显著差异(P>0.05)；观察组在术后1周、1月、6月、末次随访时，VAS评分均比对照组低(P0.05)。结论 在腰胸椎椎体骨折患者中行经Wiltse入路给患者带来的创伤小，手术切口小，出血量少，手术时间短，且疼痛感轻，效果优异，值得应用推广。

    腰胸椎椎体骨折；内固定；经Wiltse入路；传统后正中入路

    在脊柱损伤中，腰椎段骨折较为常见，临床上主要的治疗方式是采取手术，治疗目的为充分减压椎管、矫正脊柱畸形、重建脊柱稳定性等，通常会根据患者的骨折类型、受伤阶段、患者自身生理特点、致伤力方向等选择合适的手术[1,2]。后正中入路椎弓根钉棒复位固定在临床上是中最常用的术式，但由于该术式会对椎旁肌肉广泛剥离、强力牵拉，会引起术后出血量过多、椎旁肌发生损伤等情况[3,4]。近年来，随着经Wiltse入路术在胸腰椎骨折患者中的不断应用，所得到的治疗效果也具有优异性[5,6]。本次研究将经Wiltse入路和传统后正中入路在胸腰椎椎体骨折患者中分别予以应用，结果发现经Wiltse入路所带来的创伤小、疼痛轻，更加有效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年3月我院接诊的腰胸椎椎体骨折患者80例。患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组：男23例，女17例；年龄20～52岁，平均年龄(39.5±2.5)岁；致伤原因：交通事故21例，高空坠落10例，砸伤5例，其他4例；骨折AO分型：A3型爆裂型骨折17例，A2型劈裂骨折8例，A1型压缩型骨折15例。对照组：男26例，女14例；年龄22～50岁，平均年龄(38.98±2.51)岁；致伤原因：交通事故19例，高空坠落12例，砸伤6例，其他3例；骨折AO分型：A3型爆裂型骨折18例，A2型劈裂骨折7例 ......