柳磊 杜博英 李滨 李召彬 徐贯杰 王园园

    ·论著·

    右美托咪定对婴幼儿心脏手术后免疫功能和炎性因子的影响

    柳磊 杜博英 李滨 李召彬 徐贯杰 王园园

    右美托咪定；婴幼儿；体外循环；免疫功能；炎性反应

    随着体外循环技术、外科技术及围术期管理水平的不断提高，小儿先天性心脏病矫治手术的安全性得到明显提升，小儿体外循环下心内直视手术已成为常规技术，然而体外循环脏器损伤仍是围术期死亡的重要因素之一。体外循环可通过多种因素诱发全身炎性反应，激活全身性的细胞与体液免疫系统而产生大量炎性因子，抑制T细胞和B细胞功能，减少抗体的生成，具有免疫抑制作用，降低机体免疫力，影响全身各重要脏器功能[1-3]。镇静剂介导的免疫作用已得到公认，镇静剂诱导的免疫调节作用能够控制其他炎性反应过程，可降低血清炎性因子和围术期儿茶酚胺类物质的释放，优化全身炎症，激活巨噬细胞，介导细胞免疫，改善细胞免疫功能[4]。本研究旨在观察新型镇静剂右美托咪定应用于婴幼儿体外循环心内直视手术，明确其能否减轻围术期患儿机体应激反应，改善术后免疫功能抑制，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年5月河北医科大学第三医院择期行体外循环下先天性心脏病心内直视手术患儿100例，均为常见简单先心病患儿，男49例，女51例；心功能ASAⅠ级，年龄1～3岁；体重8～21kg,平均(15.2 ±3.5)kg，其中室间隔缺损70例，房间隔缺损21例，肺动脉瓣狭窄9例。利用随机数表法，根据术中全麻是否使用右美托咪定随机分为右美托咪定组和对照组，每组50例。2组一般资料具有可比性。所有患儿家属对治疗知情同意。研究对象纳入标准：1～3岁常见简单先天性心脏病患儿，包括单纯房、室间隔缺损和中度以下肺动脉瓣狭窄。排除标准：合并心、肝、肾、脑功能障碍 ......