李书香 张萌 赵春倩

    ·论著·

    无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值

    李书香 张萌 赵春倩

    目的 探讨无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值。方法 对2014年5月至2015年4月收治的114例经普通肠镜(对照组)、82例经无痛肠镜(试验组)进行大肠病变切除的患者。监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差值，对患者的舒适度和满意度进行比较。结果 对照组和试验组的收缩压、舒张压、心率差值比较有统计学意义(P0.05)；患者的舒适度和满意度的率的比较均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年5月至2015年4月经我科检查发现的大肠疾病，内镜、病理、超声内镜结合CT，考虑为黏膜层的良性病变或早期肿瘤，可经内镜切除的粘膜下肿物，并决定在我科行内镜下切除治疗的患者。入选的普通肠镜组(对照组)患者114例，其中男61例，女53例；年龄23～73岁，平均(52.0±2.6)岁。无痛肠镜组(试验组)82例，其中男42例，女40例；年龄27～75岁，平均年龄(53.1±1.9)岁。2组患者性别比、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 入选标准 (1)年龄18～75岁，排除严重的多脏器疾病，高血压、糖尿病、心脏病患者病情控制平稳；(2)均在我科完成全肠道的结肠镜检查，为大肠息肉、早癌、粘膜下肿物，结合NBI+放大内镜、活检病理和超声内镜、腹部CT等，评估可在内镜下切除；(3)术前均行心电图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血系列、传染病系列检查，无明显治疗禁忌；(4)无抗凝药服用史或已停用7～10d；(5)未使用过精神类药物；(6)按说明书服用磷酸钠盐口服液和西甲硅油做肠道准备；(7)全部签署内镜下治疗及麻醉知情同意书，了解其治疗可能获得的收益和可能存在的风险。

    1.3 排除标准 (1)需要严密监测和处理的严重的心脑肺疾病；(2)近期患有上呼吸道感染，仍有明显的发热、鼻塞和喘息症状；(3)身体状况差不能耐受麻醉；(4)对所用麻醉药物过敏；(5)有显著呼吸系统疾病的病态肥胖患者。上述情况不能纳入无痛肠镜研究范围。

    1.4 方法及研究指标

    1.4.1 器械：日本OlympusCF-2401电子结肠镜,PCF-Q260AZI电子结肠镜，OlympusEU-M200 内镜超声系统，IT刀，Hook刀，Dual刀，Cook注射针，止血夹，ERBEICC-200高频电装置和APC300 氩离子凝固器，麻醉设备及抢救药品等。

    1.4.2 操作方法：①将普通肠镜下治疗组设为对照组 ......