马涛 白文娟 郑军

    ·论著·

    右美托咪定对老年全麻腹腔镜直肠癌根治术患者肾上腺皮质及髓质激素的影响

    马涛 白文娟 郑军

    目的 探讨右美托咪定对老年全麻腹腔镜直肠癌根治术患者肾上腺皮质及髓质激素的影响。方法 选择收治的高龄直肠癌患者80例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组40例。对照组在患者入室后肌肉注射地佐辛10 mg，观察组则在术中静脉泵入右美托咪定配成4 μg/ml浓度以1 μg/kg剂量，术中持续静脉泵入，比较2组促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素及皮质醇水平，2组肾上腺素及去甲肾上腺素水平，2组C-反应蛋白及白细胞介素-6水平，并统计2组术中发生心血管相关并发症情况。结果 观察组促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素及皮质醇水平均显著低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年12月至2015年12月本院收治的高龄直肠癌患者80例，患者均在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜手术。入组前签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，所有患者经术后病理组织活检确诊，所有入组者年龄60岁之上，初次诊断且既往未接受抗肿瘤治疗；排除合并严重心肺功能障碍者、排除合并严重肝肾功能不全者、排除近三个月内使用糖皮质激素治疗者、排除合并全身免疫系统疾病者、排除合并全身感染者、排除近一个月内服用抗菌药物者，排除合并精神疾病者。按照随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男31例，女9例；年龄60～85岁，平均年龄(75.5±2.3)岁；麻醉ASA分级：Ⅱ级者10例，Ⅲ级者35例，Ⅳ级者5例；肿瘤TMN分期：Ⅱ期者21例，Ⅲ期者19例。对照组中，男32例，女8例；年龄60～85岁，平均年龄(75.6±2.3)岁；麻醉ASA分级：Ⅱ级者11例，Ⅲ级者34例，Ⅳ级者5例；肿瘤TMN分期：Ⅱ期者23例，Ⅲ期者17。2组性别比、年龄、麻醉ASA分级及肿瘤TMN分期等差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法

    1.2.1 基础用药：所有入组者于手术室内开放上肢静脉，连接心电监护监测其心电图、心率、血压、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压及脉搏血氧饱和度，麻醉诱导行静脉快诱导，分别给予咪唑安定0.03mg/kg，顺阿曲库铵0.2mg/kg，舒芬太尼1.5μg/kg，丙泊酚2mg/kg ......