付立平 张娜 贾胜梅 闫奎 周晓芳

    ·论著·

    单纯介入栓塞辅助治疗瘢痕妊娠的效果评价

    付立平 张娜 贾胜梅 闫奎 周晓芳

    目的 探讨单纯介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法 选取2015年1月至2016年10月就诊的76例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象。均经超声检查证实为瘢痕子宫，根据患者临床治疗方案将其分为观察组与对照组，对照组39例患者接受常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术，观察组37例患者则只接受单纯双侧子宫动脉栓塞术治疗，比较2组患者治疗效果及相关疗效指标。结果 观察组剖宫产术后瘢痕妊娠患者治愈率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；并且观察组患者经阴道出血量、住院时间、子宫包块消退时间明显与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者β-HCG水平恢复正常时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用单纯双侧子宫动脉介入栓塞术辅助治疗剖宫产后瘢痕妊娠与常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术疗效相当，均可预防清宫术中大出血的发生，最大程度保留女性子宫，降低手术医源性创伤，但单纯双侧子宫动脉栓塞术可免去患者因术中灌注甲氨蝶呤所带来的一系列不良反应，同时缩短手术时间、降低手术并发症、降低手术费用及药费，对提升患者生活质量及身心健康程度具有重要意义。

    介入栓塞；辅助治疗；瘢痕妊娠

    随着剖宫产率上升，其远期并发症剖宫产后瘢痕妊娠也呈不断增多趋势，目前已超过宫颈妊娠的发生率。瘢痕妊娠是指妊娠囊种植在上次剖宫产子宫切口瘢痕部位的妊娠，属于异位妊娠的一种，若瘢痕妊娠患者未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出血，甚至可能切除子宫，严重者危及生命，给女性造成严重的健康损害。如果瘢痕妊娠患者继续妊娠至中晚期，则发生胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加，直接威胁患者的生命健康安全[4]。目前瘢痕妊娠仍为临床妇科治疗难点，传统清宫术极易诱发术后失血性休克、子宫破裂、动脉大出血等恶劣临床结局，因而及时终止妊娠一直是临床确诊瘢痕妊娠后的首选治疗方案[5,6]。介入治疗作为瘢痕妊娠辅助治疗中的重要组成部分不可或缺，清宫术前介入治疗可以起到灭活孕囊、阻断血流，预防清宫手术大出血的发生作用，安全、可靠。目前国内常规的介入术式为双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术，即通过双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并对双侧子宫动脉进行栓塞，灌注化疗所用药物甲氨蝶呤作为一种抗代谢抗肿瘤药物，具有化疗药物常见的毒副反应，且灌注化疗增加了介入手术时间，增加了血管痉挛的几率 ......