李勇 李占虎 郭丽娟 郑群 张慧晶 张俊岭

    ·论著·

    不同时段给予阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌灌注及近期预后的影响

    李勇 李占虎 郭丽娟 郑群 张慧晶 张俊岭

    目的 评估院前对比院内开始他汀治疗对直接PCI术后心肌灌注及近期预后的影响，探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前启动他汀药物治疗的时机。方法 选择行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者160例，随机分为2组：(1)院前组(n=82)：入院前即医疗接触、救护车转运时即给予阿托伐他汀80mg口服；(2)院内组(n=78)：入院后、直接PCI术前给予阿托伐他汀80mg口服。术后2组均给予20mg每晚1次口服。观察2组患者术后即刻梗死相关血管TIMI血流达到3级比例及校正的TIMI血流帧数、术后1hST段回落(STR)情况。STR以50%为截点，小于50%定义为STR不良。比较2组患者术后30d和6个月的主要心血管事件(梗死后心绞痛或再发心肌梗死、急性左心衰、靶血管血运重建、心血管死亡)发生率。结果 与院内组比较，院前组术后即刻梗死相关血管TIMI3级血流比例差异无统计学意义(87.8% 、85.3%，χ2=0.34，P>0.05)，但校正TIMI帧数明显减低(20.68±0.62、32.49±0.58，t=2.340，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选2013年9月至2015年1月就诊于衡水哈励逊国际和平医院，发病12h内行直接PCI治疗STEMI患者160例。入选标准：年龄18～75岁，持续性胸痛30min以上，相邻两个以上导联ST段抬高0.1mV(胸前导联0.2mV)，发病12h内，无直接PCI禁忌。将160例患者随机分为院前组82例和院内组78例。院前组男43例，女39例；平均年龄(61.43±11.25)岁；院内组男40例，女38例；平均年龄(59.68±12.85)岁。排除标准：年龄75岁；已行溶栓治疗；既往应用他汀药物者；已知对他汀药物过敏。2组患者一般临床资料及介入参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者基线临床资料比较 例±s

    1.2 方法

    1.2.1TIMI分级判断:TIMI0级：无灌流 ......