李艳 王晓蕾

    ·综述与讲座·

    维生素D水平与2型糖尿病及大血管并发症的研究进展

    李艳 王晓蕾

    糖尿病(DM)的各种并发症尤其是大血管病变(MVC)是导致DM患者残疾、死亡的主要原因之一。VD(又称钙化醇)为一种类固醇激素，也是一种脂溶性维生素，是人体必需的营养物质，不仅调节钙磷代谢，还参与糖尿病、代谢综合征、冠心病、高血压、外周血管病等疾病的发生发展。近年研究表明，2型糖尿病患者普遍存在维生素缺乏，与DM患者MVC的发生关系密切。综合相关文献显示，维生素D对胰岛β细胞具有保护作用，能够调节细胞免疫及体液免疫，是维持正常胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质；能抑制各种炎性因子的分泌，缓解炎性反应，减少动脉内皮损伤，降低心血管疾病尤其是大动脉粥样硬化的发生。补充维生素D对2型糖尿病大血管并发症的发生发展有防治作用。

    2型糖尿病；并发症；大血管病变；维生素D

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者合并大血管病变(macro-vascular complications,MVC)已成为DM患者致残、致死的主要原因之一[1]。VD(又称钙化醇)为一种类固醇激素，也是一种脂溶性维生素，是人体必需的营养物质，从食物中摄取，经紫外线照射转化为胆钙化醇、麦角钙化醇[2]。在人皮下脂肪组织含有维生素D3 原(7-脱氧胆固醇)，经阳光紫外线照射后转化为VD2和VD3，VD3再经肝脏转化为25(OH)VD3[25-hydroxyvitamin D3，25(OH)VD3]，之后在肾脏中羟化成为活性维生素D3[3]。活性VD通过干细胞内特异性VD受体(VDR)结合而发挥生物学效应[4]。因在血中25-(OH)VD3半衰期长，含量较高，故临床通过测定血中25-(OH)VD3含量来推测VD的情况，25-(OH)VD3浓度应为70～80 nmol/L[5]。临床和流行病学表明，VD是DM的保护因素，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)易发生VD缺乏[6]。现将从下VD水平与T2DM患者MVC并发症关系研究进展综述如下。

    1 VD与T2DM关系

    研究表明，VD与T2DM的发生及并发症呈负相关关系，VD在胰岛β细胞、胰岛素敏感度、胰岛素抵抗(IR)及胰岛细胞凋亡等方面均有作用，其对胰岛具有保护作用，且为维持正常糖耐量和胰岛素分泌所需的物质基础[7]。

    1.1 VD与胰岛β细胞 因VD葡萄糖受到刺激而引起胰岛素反应，但基础胰岛素不受影响，VD通过活化1 ......