周桂云

    ·病例报告·

    残角子宫妊娠不完全破裂1例

    周桂云

    残角子宫；妊娠；破裂

    残角子宫为患者子宫先天发育畸形的一种，其发病概率较低，在临床实践中并不多见[1]。通常情况下，畸形的残角子宫与另外一侧发育完好的子宫腔并不会相通，与正常的子宫腔也是仅仅有纤维束相互连接。如果受精卵经过残角子宫一侧的输卵管并进入到子宫残角内而后生长发育，将其称之为残角子宫妊娠。随着孕妇妊娠月份的逐渐增加，由于残角子宫的肌壁本身是不良发育的状态，不能供养胎儿的正常生长发育，常会于妊娠中期时出现残角的自然破裂。残角子宫妊娠于1963年即被报道过，当时的破裂发生率已非常高，达90%左右，常会在妊娠15～24周时出现残角破裂而流产[2]。甚者可引起患者腹腔内出血，其临床症状同输卵管间质部妊娠破裂相似度较高，临床鉴别困难。极少数妊娠达足月者，当分娩产程开始后可能有宫缩出现，但因为不可能经阴道正常分娩，在临产后胎儿往往会死亡。 本病的诊断方法主要是B超检查，一经确诊后应尽早施行手术，将残角子宫切除。这就要求医生对每位孕妇在孕前和孕早、中期体检中均需要仔细认真地给予妇科超声检查，并且与腹部及阴式联合探查，才能尽最大可能避免出现误诊，避免发生妊娠破裂。

    1 病例资料

    患者，女，21岁，孕1产0,主因停经17+5周，下腹隐痛8 h于2013年4月5月9∶10入院。既往月经规律，末次月经2012年12月2日,60 d前自测尿HCG(+)，自认为妊娠，未进一步孕检，无明显早孕反应，近1周自觉胎动。8 h前无明显诱因出现下腹隐痛，无头晕、心悸，无阴道流血。入院血压100/70 mm Hg，脉搏86次/min，心肺听诊无异常，产科情况：下腹略膨隆如孕4+月大小，压痛，宫高脐耻之间，未触及胎动，移动性浊音阴性，未闻及胎心。阴道检查：宫颈光滑 ......