朱彤 王兵

    ·论著·

    乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及对炎性因子的影响

    朱彤 王兵

    目的 观察乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及其对炎性因子的影响。方法 选择2012年1～12月就诊的乙肝后肝硬化代偿期患者94例，随机将患者分为观察组和对照组，每组47例，对照组予以恩替卡韦治疗，而观察组在对照组基础上予以乙肝抗纤汤。观察2组疗效，2组治疗前后门静脉内径，脾脏厚度，Stiffness值，乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)，血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)，基质金属蛋白酶1(MMP1)，基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)，TIMP1/MMP1，白介素(IL)-6，IL-8，干扰素(INF)-γ和IL-10水平变化。结果 观察组总有效率为87.23%，明显高于对照组的68.09%，2组比较差异有统计学意义(χ2=3.924，P0.05)，治疗后2组门静脉内径、脾脏厚度、Stiffness值、HBV-DNA、PDGF-BB、TIMP1、TIMP1/MMP1、IL-6和IL-8均较治疗前明显降低(P0.05)。结论 乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效显著，可能与乙肝抗纤汤具有改善肝细胞损伤，缓解肝纤维化，纠正机体炎性因子紊乱有关。

    乙型肝炎；肝硬化；肝纤维化；乙肝抗纤汤；恩替卡韦

    慢性肝病的发病率逐年递增，其中25%～30%的慢性乙肝的患者最终发展为肝硬化。肝硬化患者是一种慢性进行性肝病，病理组织表现为肝细胞的坏死、再生，结缔组织增生和纤维隔形成，形成肝硬化和肝纤维化[1]。肝硬化和肝纤维化的形成机制中最为密切的与机体内细胞因子的紊乱具有明显的相关性，并在动物实验和临床采用细胞因子的调节剂治疗肝纤维化取得了一定疗效[2]。早期肝硬化和肝纤维化治疗可以逆转，乙肝抗纤汤治疗乙肝肝硬化疗效显著，乙肝抗纤汤是否能够缓解机体白介素(IL)-6、IL-8、IL-10和干扰素(INF)等炎性因子的紊乱国内外未见报道，本组采用乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化取得了较好的疗效，并观察其对机体炎性指标的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年12月在上海市奉贤区中心医院就诊的乙肝后肝硬化代偿期患者94例，按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组男24例，女23例；年龄18～60岁，平均年龄(45.69±8.67)岁；病程2～15年，平均病程(5.64±1.29)年。Child-Pugh分级：A级12例和B级35例 ......