连娟 李俊达 白倩茹 冯彩华 付朝霞 黄婵婷 李翔

    ·论著·

    高分辨率肛门直肠测压法用于功能性排便障碍的表型鉴定和分类

    连娟 李俊达 白倩茹 冯彩华 付朝霞 黄婵婷 李翔

    目的 探讨新型高分辨率肛门直肠测压法在功能性排便障碍的表型鉴定和分类方面的应用价值，以期更好地帮助诊断和治疗功能性排便障碍。方法 共收集62位健康成人(对照组)和295例慢性便秘患者(病例组)，对其基线资料和临床症状进行比较；利用高分辨率肛门直肠测压法和球囊逼出实验检测所有受试者的直肠动力学参数，包括静息和刺激排空时的直肠压力以及直肠感觉阈值等参数；比较健康成人组和病例组患者之间的参数差异；进一步比较病例组中球囊逼出时间不同患者的直肠动力学参数。结果 2组患者的球囊排出时间和性别比例差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取自2013年1月至2016年1月期间来深圳市龙华新区人民医院消化内科就诊的患者作为研究对象备选。病例组295例，健康成人对照62例。纳入标准为必须符合罗马Ⅲ诊断标准[9]，即患者必需符合功能性便秘的诊断标准；在反复用力排便时至少有以下两项：(1)气囊逼出试验或影像学检查有排便功能受损的证据；(2)肛门直肠测压、影像学或EMG检查发现盆底肌(如肛门括约肌或耻骨直肠肌)有异常收缩，或肛门括约肌松弛少于静息状态的20%。(3)肛门直肠测压或影像学评价，蠕动力不足；诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。功能性便秘的诊断标准：(1)应包括以下两个或以上症状：①至少25%的排便有感到费力；②至少25%的排便为硬粪块；③至少25%的排便有不完全排空感；④至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；⑤至少25%的排便需手助排便(如手指排便、支托盆底)；⑥每周排便少于3次；(2)不用泻药软粪便少见；(3)不符合IBS的诊断标准。所有的患者均有问病史和查体以及基础体检。研究对象入病例组的排除标准为：有过结直肠或直肠肛门手术操作的患者和有器质性病变的除外。健康研究对像通过我院就诊系统，随机挑选了同期无消化道疾病以及其他呼吸、心血管、神经、精神、内分泌疾病来就诊的健康人和病例组进行了年龄和性别的匹配后，入组共62人。研究经过我院伦理协会批准，入选患者和健康人在研究开始前知情并签署同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 高分辨率肛门直肠测压法

    1.2.1.1 材料和设备:Sierra Scientific Instruments (LA,CA)的Mano-Scan360，前端外径是4.2 mm，共有10个探头：8个在肛门 ......