赵红斌 代汝芬

    ·论著·

    血清降钙素原监测在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的应用价值

    赵红斌 代汝芬

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)监测在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的应用价值。方法 将2014年10月至2015年10月接受治疗的120例AECOPD患者纳入本研究，按照入院顺序抽签后随机分为试验A组、试验B组和对照组，每组40例。试验A组以血清PCT=0.25 ng/ml作为抗菌药物停药截断点，试验B组均以血清PCT=0.15 ng/ml作为停药截断点，对照组以血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及临床症状改善情况综合判断停药时间，比较3组患者住院时间、抗生素使用时间、停用抗菌药物时临床疗效、停用抗生素当日血清CRP和WBC水平以及治疗后病情加重情况和治疗后6个月复发情况。结果 试验A组和试验B组住院时间和抗生素使用时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；3组患者治疗有效率、治疗后病情加重率及治疗后6个月复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组患者停用抗生素当日血清CRP、WBC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组患者治疗后病情加重率及治疗后6个月复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT可作为指导AECOPD抗感染治疗的可靠血清标志物，以血清PCT=0.25ng/ml作为抗菌药物停药的截断点，可有效减少抗生素使用且不会影响治疗效果。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期；血清降钙素原；抗感染

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科发病率较高的慢性疾病，调查研究显示，中老年患者COPD患病率高达8.5%以上，且发病后肺功能恶化率和死亡率也较高[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是COPD进展后出现恶化症状的时期，需及时调整COPD治疗方案以控制病情。AECOPD诱发因素复杂，其中一半左右的COPD患者进展为AECOPD是由于细菌感染，因此及时采取有效的抗感染治疗措施尤为关键[2]。目前细菌耐药性增强、二重感染以及真菌感染等问题均为影响抗感染治疗效果的关键，大量专家认为通过监测可靠炎症指标作为指导和调整抗感染治疗方案的依据能够有效改善AECOPD患者抗感染效果[3,4]。本研究中即对血清降钙素原(PCT)监测在指导AECOPD抗感染治疗中的应用效果进行分析，以期为抗感染治疗提供参考 ......