岳勇 赵东风 孙浩 江洪洋

    ·论著·

    局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量的影响

    岳勇 赵东风 孙浩 江洪洋

    目的 探讨局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量影响。方法 2012年1月至2015年4月收治骨盆骨折患者16例，随机分为A、B组，每组8 例。A 组在术中局部外用氨甲环酸; B 组仅给予局部外用等量生理盐水。以术后24 h血红蛋白值、术中失血量、术后可见失血量、术后纤维蛋白原值和凝血酶原时间等为评价指标，对2组进行比较。结果 术中失血量以及术后纤维蛋白原、凝血酶原时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但术后可见A组失血量、输血量以及术后血红蛋白值减少量均明显少于B组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾2012年1月至2015年4月期间因骨盆骨折收入我科行手术的患者资料，选取对本院过去3年骨盆骨折患者，按Tile分型，B型11例，C型5例。其中合并膀胱损伤3例，尿道损伤2例，其他部位骨折3例。骨盆骨折患者有以下情况者不纳入研究：血红蛋白值0.05)。见表1。

    1.2 治疗方法 2组骨盆骨折手术由同一固定团队完成，手术方式一致，手术时间均控制在80～100min，平均约90min( 皮肤切开至皮肤缝合)。A组患者术中冲洗后、逐层关闭切口前关节腔内喷洒入氨甲环酸1.0g(配制成浓度10mg/ml的溶液)，B组患者应用同体积的0.9%氯化钠溶液以注射器均匀洒于切口创面内，2组患者术后均使用负压吸引装置，并将引流管处于夹闭状态，间隔4h后打开，引流1h后再次夹闭，依次进行，术后24h拔出负压吸引装置并统计出血量。手术后24h急查血常规，记录2组患者的血红蛋白值，数值不到70g/L者给予输入红细胞悬液，男性患者的血红蛋白值纠正至120g/L以上，女性患者的血红蛋白值纠正至110g/L以上。术后2组患者均留置硬膜外或静脉镇痛泵2～3d；术后2组患者均予以常规换药，早期进行功能锻炼；对早期功能锻炼的患者给予NSAID口服减轻疼痛；对疼痛特别敏感的患者，可给予麻醉性止痛剂曲玛多100mg肌内注射，术后14d所有患者正常拆线。

    表1 2组一般资料比较 n=8

    注:a：膀胱损伤，b：尿道损伤，c：其他部位骨折

    1.3 观察指标 (1)术后24h血红蛋白值及术后需要输血治疗的例数：术前及术后24h对所有纳入研究的患者行血常规检查 ......