钟丽球 唐海生

    ·药物研究·

    医院心血管内科辅助用药及冠心病患者质子泵预防使用情况调查分析

    钟丽球 唐海生

    目的 分析医院2015年心血管内科辅助用药及住院冠心病患者(予阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗)质子泵口服制剂的预防使用情况,为临床合理使用辅助用药及冠心病患者预防使用质子泵提供参考依据。方法 从某三甲医院临床药学PASS系统中调出该院2015年1～12月心血管内科3 835例出院患者，记录辅助用药及质子泵口服制剂的数据，对药品的品种、销售金额、用药频度、日均费用、构成比、冠心病患者质子泵预防使用情况等，并对辅助用药曲美他嗪及前列地尔的使用合理性进行点评。 结果 辅助用药品种繁多，100%心血管内科住院患者使用辅助用药，人均使用辅助用药3.5种，2015年其用药总金额为7 715 497.54元，使用金额前五位辅药分别为注射用磷酸肌酸钠、注射用丹参多酚酸盐、谷红注射液、前列地尔注射液、注射用12种复合维生素；88.0%的冠心病患者预防性使用质子泵口服制剂，其中选择奥美拉唑预防上消化道出血病例171例；曲美他嗪以及前列地尔不合理使用率分别为1.5%、0.99%。 结论 该院心血管内科辅助用药使用较广泛，且存在一些不合理用药现象；冠心病患者预防使用质子泵抑制剂比例偏高，同时存在品种选择不合理的现象；有关部门应采取有效措施加强这两类药物的监管，促进其合理使用，以保障患者用药安全有效，切实减轻患者的经济负担。

    心血管内科；冠心病；辅助用药；质子泵预防使用

    辅助用药是指在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病的作用明确为辅助作用的药物，单用此类药物，不能达到治疗该疾病的目的。心血管内科住院患者多为中老年人，基础疾病多，用药品种繁多。辅助用药是心血管内科的常用药品，近年来其使用日益广泛，但是目前心血管辅助用药尚缺乏应用标准和规范，在临床治疗中无客观的评价方法和指标，多以经验用药为主，因而易导致治疗成本增加，而患者又并非真正获益。冠心病是心血管内科常见疾病，阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗为急性冠脉综合征(ACS)和经皮冠脉介入治疗(PCI)的标准方案。抗血小板治疗是一把双刃剑，在降低心血管不良事件的同时，也可损伤胃肠粘膜，引起溃疡和消化道出血的发生。目前为降低双联抗血小板治疗患者的消化道出血风险，该院心内科预防性使用质子泵抑制剂(PPI)已成为临床常规，致使该科PPI使用量逐年增大。然而在获得疗效的同时，也可能存在一些不合理用药现象。现对某三甲医院2015年心血管内科住院患者使用辅助用药和冠心病患者预防使用PPI情况进行调查分析 ......