王媛媛 付航宇

    ·护理研究·

    两种预冲方法在血液透析联合血液灌流中的临床应用效果

    王媛媛 付航宇

    目的 研究比较两种预冲方法在血液透析联合血液灌流中的临床应用效果。方法 选择60例维持性血液透析患者分别采用方法一及方法二预冲方法进行自身对照，评估预冲成本、时间及护士评价，比较各治疗参数、压力指标及灌流器和透析器凝血情况。结果 方法一预冲成本及时间多于方法二；护士对方法二评价优于方法一(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月我院维持性血液透析患者60例，其中男31例，女29例；平均年龄(36.00±18.74) 岁；透析年限(6.08±2.36)年；原发病：肾小球肾炎27例，糖尿病肾病13例，高血压肾病16例，多囊肾2例，狼疮肾1例，痛风肾1例。入选者均符合以下纳入标准：(1)患者均为血液透析治疗1年以上者，治疗时间4h。(2)采用金宝AK-96透析机，碳酸氢盐透析液,透析液流量500ml/min，低通量合成膜透析器，膜面积1.4m2,HA-130树脂灌流器。(3)血管通路均为动静脉内瘘，内瘘血流速至少600ml/min。(4)患者凝血时间及活化部分凝血活酶时间均正常，抗凝方式采用肝素钠抗凝，一般首剂0.5mg/kg,追加剂量10mg/h。(5)意识清楚且自愿参与本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 预充方法:本组60例患者分别采用两种预冲方法进行自身对照，具体做法如下：方法一：①安装血路管，灌流器垂直固定在支架上，血液入口在灌流器底部，血流方向与灌流器标识一致，有效避免空气滞留而减少吸附剂的表面积。②用5%葡萄糖溶液500ml充满动脉血路管后，将其与灌流器动脉端相连，以100ml/min的速度缓慢灌注灌流器，轻拍、旋转灌流器，排净其内气体。③将透析器与灌流器串联，用低浓度肝素0.9%氯化钠溶液(每1 000ml的0.9%氯化钠溶液加入肝素25mg)1 000ml以100ml/min的速度缓慢灌注透析器 ......