李林 张平洋 冉红 马小五 董静 万林林

    ·论著·

    三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变

    李林 张平洋 冉红 马小五 董静 万林林

    目的 应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)分析冠心病患者左心室整体应变特性，探讨该技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变的临床价值。方法 选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者40例(心肌梗死患者不纳入研究)作为研究对象，并随机选取年龄、性别相匹配的经冠状动脉造影证实的正常人32例做对照组。所有受试者行二维及三维超声心动图检查。采用二维双平面Simpson法测量受试者的左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF)，应用三维斑点追踪技术测量2组的左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain)，对2组间参数进行比较，并对各参数与LVEF之间的相关性进行分析。结果 冠心病组患者与正常对照组[(46.23±7.37)ml VS(49.67±8.37)ml，P=0.096]、LVEF[(57.17±3.41)%VS(58.87±3.69)%，P=0.069]差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比，冠心病患者GLS[(-14.95±2.61 )%VS(-18.37±3.09)%，P0.05)；GAS[(-26.43±3.01)%VS(-30.27±3.29)%，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 冠心病组：初步纳入2014年1月至2015年5月于我院心内科住院的疑诊冠心病患者145例，均例行二维超声心动图并存贮三维动态全容积图像以供三维斑点追踪分析，并于超声检查后24 h内行冠状动脉造影检查，其中，105例患者因为如下排除标准被剔除：冠状动脉造影完全正常；急慢性心肌梗死；冠心病PCI术后；严重心律失常；心肌病；瓣膜病及其他严重肝肾功能不全等，110例在二维超声上未发现有节段性室壁运动异常的患者入选。最终入选40例，其中男23例，女17例；年龄41～73岁，平均年龄(55.6±7.7)岁；其中合并高血压19例。正常对照组：选取2014年1月至2015年5月因冠心病可疑在我院心内科住院、冠状动脉造影证实的正常人32例(冠状动脉无狭窄或狭窄程度

    图1 三维斑点追踪示意图 ......