王铭洁 李彩英 王峥 王亚敏 宫宁 牛宗宝

    ·论著·

    3.0 TMRI对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的早期效果评价

    王铭洁 李彩英 王峥 王亚敏 宫宁 牛宗宝

    目的 采用3.0 TMRI平扫及增强扫描对子宫肌瘤高聚焦超声(HIFU)早期疗效评价。方法 33例子宫肌瘤患者，其中单发肌瘤20例，多发肌瘤13例，共59个，患者平均年龄(34.3±8.7)岁，所有患者均于HIFU术前及术后1 d行MRI平扫、增强扫描检查，观察并定量测定肌瘤、肌壁HIFU术前、后T2压脂、T2WI、T1WI平扫及增强扫描信号值，并计算肌瘤最大消融区面积，对其疗效进行评估。结果 59个肌瘤于HIFU术后在T1WI增强扫描序列均出现无强化的消融区，平均消融率达70.9%。MRI增强扫描消融区T1信号值与术前比较明显减低(P1.0 cm)肌壁T2压脂信号各组间均无统计学差别。结论 3.0 TMRI增强扫描可以直观、准确的显示肌瘤消融区，T1术后高信号区可以显示肌瘤HIUF术后坏死区，可以评价消融范围。

    MRI；增强扫描；高聚焦超声；子宫肌瘤

    子宫肌瘤为女性最常见的疾病，影响着广大女性的生活质量。高聚焦超声(HIFU)治疗症状性子宫肌瘤以其微创、快速、损伤小的优势，得到临床的认可。MRI以其高分辨率图像，直观、可重复性强等优点成为子宫肌瘤HIFU 术后有效的评价手段。本研究采用3.0T MRI对子宫肌瘤HIFU治疗后早期进行评价，旨在探讨子宫肌瘤HIFU治疗后病理改变及疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择保定市第一中心医院和河北医科大学第二医院妇科2012年8月至2013年6月经HIFU治疗前后行MRI检查的子宫肌瘤患者33例，年龄26～55岁，平均年龄(34.3±8.7)岁；瘤体均径1.1～9.6 cm，平均(5.5±1.6)cm。单发肌瘤20例，多发肌瘤13例，总共肌瘤59个。所有病例均于HIFU术前及术后1 d内行MRI平扫、DWI及增强检查。

    1.2 纳入与排除标准 依据多中心临床试验方案确定标准，筛选临床表现、妇科检查及超声综合确诊为子宫肌瘤的患者入组。

    1.2.1 纳入标准：①绝经前女性；②有子宫肌瘤的临床症状；③要求保留子宫，拒绝手术治疗；④治疗系统机载超声可显示肌瘤；⑤能准确交流超声消融治疗过程中的感受并同意、签字者。

    1.2.2 排除标准：①宫颈超薄细胞检测(TCT)提示异常细胞；②短期内子宫肌瘤生长迅速者；③子宫后倾固定，俯卧位时子宫或子宫肌瘤仍压迫直肠者；④合并妇科其他疾病(如阴道炎、盆腔炎、肿瘤 ......