王占肖 李小毅 时风英

    ·论著·

    雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清BNP、Apelin水平的影响

    王占肖 李小毅 时风英

    目的 探讨雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清脑钠肽(BNP)、血管活性肽(Apelin)水平的影响。方法 选取住院及就诊的老年性高血压合并心力衰竭患者120例。患者随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者单独给予雷米普利治疗，研究组患者给予雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗。治疗4周后，观察2组患者血清BNP、Apelin水平变化情况及临床疗效。结果 治疗4周后，2组患者血清BNP、Apelin水平情况均有明显改善，但研究组改善更为显著，差异有统计学意义(P0.05)。结论 雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭对患者血清BNP、Apelin水平的改善效果比单独使用雷米普利治疗更为显著，同时治疗后的临床疗效较好，值得推广应用。

    雷米普利；美托洛尔；老年性高血压；心力衰竭；治疗结果

    高血压是一种极为常见的与年龄相关的心血管疾病，发病原因复杂，病程相对较长，其在老年患者中的发病率已达50%左右，严重危害老年人的身心健康，是人类健康的无形杀手之一，致死率很高，且随着人口老龄化的加重其发病率呈现上升趋势[1]。高血压并发症较多，如心力衰竭、心肌梗死、脑出血等疾病，这些疾病的致残率和致死率相当高，尤其是对老年患者的身体健康和生命安全构成严重威胁，同时加重了患者家属及社会的负担。研究显示，高血压是心力衰竭的重要危险因素之一[2]。心力衰竭是老年性高血压患者最易发生的并发症之一，其临床表现为呼吸困难、无力、活动受限和水肿为主。大多数的心力衰竭患者均由高血压引起的，且一般预后较差。其发病机制可能是由于高血压患者的心脏长期持续的血压升高损害心功能，造成心脏射血功能减退，不能满足患者正常代谢需求，最终出现各种各样的病理改变[3]。研究表明，脑钠肽(BNP)作为一种由心室主要合成和分泌的激素，在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、病情治疗监测和预后评估中具有重要意义，2014版中国心力衰竭诊断和治疗指南已把BNP水平作为诊断心力衰竭的客观指标之一[4]。血管活性肽(Apelin)作为孤儿G蛋白偶联受体(APJ)的天然配体，广泛分布于心肌组织、血管平滑肌和冠状动脉内皮中。研究显示，其与高血压、冠心病、心力衰竭等疾病存在相关性[5]。目前，通常采用固定、低剂量、联合用药方案控制高血压[6]。有学者通过大规模临床试验证明，小剂量联合药物治疗高血压80%以上患者可以控制在理想目标之下[7] ......