陈爱军 任静 张美丽 曹燕 甘会书 陈伟伟

    ·论著·

    胎儿单脐动脉与伴发畸形关联性的分析

    陈爱军 任静 张美丽 曹燕 甘会书 陈伟伟

    目的 探讨医院2012至2014年超声筛查出的胎儿单脐动脉(USA)与伴发畸形的关联性，以保证优生优育，提高人口素质。方法 总结医院2012至2014年单脐动脉资料，分析合并畸形的类型，并与产后及病理结果对照。结果 2012至2014年USA逐年递增。心血管系统畸形35例，泌尿系统12例，肢体畸形10例，神经系统畸形10例，消化及腹前壁畸形9例，面部畸形6例。 结论 单脐动脉伴发畸形率高，需要对胎儿进行系统扫查并动态随访。

    超声;单脐动脉;畸形

    单脐动脉(single umbilical artery，SUA)是最常见的脐带异常。SUA常合并胎儿结构发育异常、早产、宫内窘迫，其引起的胎儿缺陷可能会给家庭、社会带来沉重的经济及心理负担。超声诊断SUA并发现其合并的胎儿畸形，越来越受到临床的重视。有研究报道SUA是胎儿畸形的标记之一[1]。本文对我院近年来检查出的SUA病例及合并畸形进行分析，探讨本地区SUA的发生率及合并畸形规律,以保证优生优育，提高人口素质。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年12月我院产前筛查的86 910例孕妇，共发现SUA 335例，孕妇年龄18～43岁，平均年龄(26.5±6.7)岁；其中大于35岁33例，合并畸形并大于35岁10例。孕周16～40周，平均孕周(23.5±5.2)周。

    1.2 仪器与方法 使用GE VOLUSON、730VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz，经腹对胎儿及附属物进行扫查，观察并记录胎儿有无结构发育异常。常规测量，判断孕周。测量脐带胎盘插入部血流频谱，观察S/D比值。SUA诊断标准：寻找脐带胎盘插入部为两条血管；观察羊水中游离脐带呈“吕”字形排列，而非正常的“品”字形排列；启动彩色多普勒，于胎儿下腹斜横切面显示膀胱两侧腹内段脐动脉仅一侧可见。偶尔，脐动脉在发出胎体时有两条，但在中途，两条脐动脉合并成一条，近胎盘端成了单脐动脉，需要仔细寻找，以防漏诊。有学者认为SUA脐静脉内径在20周后的平均值要大于正常脐动脉1 mm以上，脐静脉与脐动脉内径比≤2，若脐动脉内径在胎儿20～30周时超过4 mm对SUA有一定的诊断作用[2]。单脐动脉诊断要注意假阴性及假阳性的发生，接近胎盘插入部时两根脐动脉可能融合成一根，产生假阳性 ......