王建会

    ·论著·

    传统气管切开术的技术改进在神经外科危重患者中的应用

    王建会

    目的 探讨传统气管切开术的技术改进在神经外科应用的安全性评价。方法 选择2010年1月至2015年12月收治的行气管切开术的危重患者90例，随机分为传统气管切开组(传统手术组)和技术改进组，每组45例。记录手术时间、切口大小、出血量、切口愈合时间，观察术后大量出血、切口感染、气胸、皮下气肿、食管损伤、气管软化等并发症的发生率。结果 90例患者均手术成功，技术改进组在在手术时间、切口长度、出血量、切口愈合时间方面均优于传统手术组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2015年12月我院神经外科收治的危重患者90例，均符合气管切开的手术标准，随机分为2组，每组45例。传统手术组：男37例，女8例；年龄31～69岁，平均年龄(46±14)岁。技术改进组：男39例，女6例；年龄29～73岁，平均年龄(50±13)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 n=45

    1.2 手术方法

    1.2.1 传统手术组：患者取仰卧位，肩下垫高，使颈部保持过伸，颈前及胸前部皮肤碘酒、乙醇消毒、铺无菌巾。局部浸润麻醉，在环状软骨下一横指处做一纵行切口,依次切开皮肤、皮下组织、颈前肌群,需严格在颈白线处分开肌群并牵向外侧。逐层钝性分离直至充分显露出甲状腺峡部。如果峡部过大，必要时则需切断峡部以充分暴露气管,在第3、4 软骨环之间做纵形或T形切口,切开气管 ......