杨艳敏 夏恒志 李一丹 王佩 郝秀君 董照 原现华

    ·论著·

    丙戊酸钠、沙利度胺联合治疗复发难治急性白血病的临床研究

    杨艳敏 夏恒志 李一丹 王佩 郝秀君 董照 原现华

    目的 探讨丙戊酸钠、沙利度胺联合化疗治疗复发难治急性白血病(AL)疗效。方法 回顾性分析36例患者，均为住院患者，难治AL 22例，复发AL 14例。丙戊酸钠、沙利度胺口服，其中急性髓系白血病(AML)联合MEA方案，急性淋巴细胞白血病(ALL) 联合大剂量Ara-c+COP方案。结果 1个疗程后评价治疗效果，难治AL中完全缓解(CR)12例，复发AL中再次达CR 6例。结论 丙戊酸钠与沙利度胺具有协同作用，能够促进肿瘤细胞凋亡，两药联合化疗对于治疗难治复发AL是有益的，可以改善疗效，提高完全缓解率。

    白血病，复发难治，急性；化疗；丙戊酸钠；沙利度胺

    急性白血病(AL)是造血干/祖细胞恶性增殖、凋亡障碍而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤，包括急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。随着化疗技术的进步以及个体化治疗的临床应用，提高了白血病的完全缓解率，并有一部分患者通过化疗、造血干细胞移植达到了长期无病生存以至治愈，由于白血病的异质性特征，临床仍然有部分患者经过2个疗程的标准方案化疗后不能获得完全缓解(CR)而难治，或达到CR后在巩固和维持化疗过程中病情复发，这些难治及复发的AL是目前白血病治疗中的难点。多数患者需要应用更加强烈的化疗方案(如FLAG、CLAG、HD-Ara-c、强化的Hyper-CVAD等方案)以及应用较为昂贵的新药进行治疗[1,2]。这些化疗在提高疗效以及缓解率的同时增加了药物的毒性以及化疗相关的病死率，同时由于新药药物价格的因素也阻碍了这类方案的临床应用。我们应用丙戊酸钠、沙利度胺两种价格低廉、服用方便的口服药物联合化疗治疗36例复发难治AL，经过临床观察上述治疗方案提高了复发难治AL患者的化疗缓解率，降低化疗相关病死率，延长患者无病生存期。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 36例患者均为2009年8月至2014年11月邢台市第一医院住院患者，年龄23～65岁；难治AL 22例，复发AL 14例；难治复发患者均除外急性早幼粒细胞白血病，所有患者均经过血常规、骨髓象、免疫分型、染色体、分子生物学检查而确诊 ......